Что вас беспокоит?
Температура и боль сзади уха у ребенка
01.08 ребенок 7 лет стал жаловаться на боль за ушной раковиной. Днем появилась температура, 38.2. Нурофен сбил, вечером была 36.6, утром 02.08 поднялась до 39, Нурофен сбил. В больнице в приемном покое (мы на отдыхе) заподозрили по покраснению за ухом мастоидит. Сделали рентген, лор смотрела удалённо фото. Сказали, что рентген мастоидит не подтвердил. Назначили панцеф по 10 мл раз в день. Начали принимать. Температура вечером снова поднялась до 38.2 (прошло шесть часов от Нурофена), боль не утихла. При касании. Почему не помогает антибиотик? Как исключить мастоидит? Кровь во вложении.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Результат приложенного анализа крови может быть интерпретирован как отсутствие убедительных признаков нейтрофильного сдвига лейкоцитарной формулы характерного для бактериального воспаления
Описанные проявления в подобных случаях могут быть характерны для среднего отита с переходом воспаления на сосцевидный отросток, а также в некоторых случаях могут быть признаками наружного отита с воспалением кожи слухового прохода или на фоне воспаления лимфоузлов или кожи в заушной области
Мастоидит является осложнением гнойного среднего отита и поэтому при осмотре в первую очередь в таких случаях видны признаки наличие гноя за перепонкой, ее выбухания или наличия дырочки -перфорации в перепонке и гноетечения из уха. Также в таких случаях при подозрении на мастоидит рекомендуют выполнить КТ височных костей исследование в трёх проекциях для оценки структур среднего уха
Эффект от лечения антибиотиком в таких случаях оценивают через 72 часа после приема первой дозы препарата
Уточните пожалуйста больно ли трогать само ухо, нажимать на козелок? Как дышит нос, есть ли насморк?
Прикрепите протокол осмотра лор врача к вопросу
Протокол прикрепить возможности нет. Не дали на руки. На приеме ЛОр промыла серную пробку, поставила диагноз "наружный диффузный отит, лимфаденит". Сказала продолжать лечение. Добавила капли кандибиотик. Направление на кт не дала. Без направления ребенку 7 лет не делают даже платно. Больно трогать ухо. Надавливать больно. Нос дышит , есть небольшой шум.. Ночью дышал так, как будто заложенность есть.
Боль при нажатии на козелок и ушную раковину в таких случаях также как правило является признаком наружного отита с воспалением кожи слухового прохода, который не несёт риска осложнений в виде мастоидита
В таких случаях помимо применения антибиотика внутрь и противовоспалительных капель в ухо также на очном приеме как правило может быть рекомендовано применять комбинированный препарат в ухо с противогрибковым компонентом в виде крема акридерм ГК или Тридерм до 3 раз в день до 10-14 дней если нет аллергической реакции или непереносимости компонентов препарата
После промывания серной пробки заболела голова и нижняя челюсть с той же стороны. Можно вообще промывать при отите серную пробку? И не свидетельствовует ли боль эта об ухудшении?.
Сейчас днем снова 38.1, снижение аппетита
При отите обязательно нужно удалять в таких случаях серные массы чтобы хорошо осмотреть перепонку и правильно поставить диагноз.
Боль в таких случаях вероятнее всего является признаком самого заболевания, а не осложнений и ухудшения. Промывание уха при наличии наружного отита действительно может вызывать болевые ощущения
Спасибо. Меня смущает, что наружный отит не дает такую температуру, кажется.. Вчера ночью , уже после моего сообщения, было 39.2, хотя мы были Нурофен перед сном. Краснота не проходит.
На практике наружный отит может давать подобную температуру если воспаление слуховом проходе достаточно выраженное
Краснота в таких случаях действительно возможна на фоне реакции лимфоузла или кожи в заушной области в ответ на воспаление в слуховом проходе
Спасибо.. И последний вопрос, надеюсь. Сын принимает Нурофен с 31.07. В день сдачи анализа оак дважды, второй раз перед сдачей. Мог ли препарат повлиять на показатели воспаления?
Значимо повлиять на показатели воспаления нурофен сам по себе вряд ли мог в таких случаях если бы были активные проявления бактериальной инфекции. Повлиять на показатели бактериального воспаления в таких случаях мог только антибиотик принятый внутрь, если бы анализ сдавали после начала применения антибиотика
Мы были у еще одного врача, в городе. Лор в платной клинике. Он отменил Диоксидин и Кандибиотик и вместо них назначил Данцил.. Насколько серьёзно назначение одновременно первых двух препаратов?.. Можно ли заменить на Данцил?
Диоксидин согласно инструкции рекомендуют использовать с возраста 18 лет, но при наружном отите препарат работает только местно на коже слухового прохода не всасываясь в кровь и поэтому не причиняет какого либо вреда. Диоксидин совместно с Кандибиотиком совместно во взрослой практике может быть рекомендовано использовать в таких случаях.
Данцил также может являться препаратом выбора при наружном отите, в таких случаях препарат как правило комбинируют с Акридерм ГК или Тридерм чтобы был противогрибковый компонент в лечении
Принятый ответ
Здравствуйте
По фото явных признаков мастоидита нет
По ОАК нет признаков бактериальной инфекции
При бактериальной инфекции эффективность антибиотика оцениваем через 72 часа от начала приема - то есть на 4-е сутки
Какой вес ребёнка?
Вес 25.5 кг. Лор не дала направление на кт.
Дозировка антибиотика рассчитана верно
В подобной ситуации рекомендовано продолжать антибиотик
Если врач не дал направление на КТ, значит признаков мастоидита нет, не переживайте
Переживаю, потому что мы в маленьком поселке, потому что у сына нет улучшений. Краснота, я бы сказала, даже увеличилась. Кровь мы сдавали на фоне Нурофена , очень сильный подъём температуры, постоянно на жаропонижающих. Аппетит снижен, ест что-то только когда падает температура.
Нурофен не влияет на анализ крови, если краснота увеличивается - тогда рекомендован повторный осмотр ЛОР врача или педиатра
Принятый ответ
Здравствуйте
Мастоидит протекает с очень яркой симптоматикой интоксикации. На фото не похоже на течение мастоидита, более вероятно отмечается воспаление кожи наружного слухового прохода (наружный отит). При таком виде отита боль очень сильная, имеет пик на 3-4 день, а далее постепенно воспаление уменьшается на фоне лечения
Для лечения обычно рекомендуют использовать капли Ципрофлоксацин или Офлоксацин (данцил) 5 кап 3 раза в день 7 дней. Также используют крем Акридерм гк на ватной турунде закладывают неглубоко в наружный слуховой проход 7 дней
Также берегут ухо от попадания воды, при купании используют вату с вазелиновым маслом в ухо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эффект от антибиотиков оцениваем через 72 часа. Подскажите, пожалуйста, в настоящее время как чувствует себя ребенок? Есть ли улучшение?
По вашему описанию можно предположить развитие наружного отита
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 5 ответов
- 2 Августа 21 ответ
- 2 Августа 5 ответов
- 1 Августа 8 ответов
- 1 Августа 16 ответов
- 1 Августа 24 ответа
- 1 Августа 5 ответов
- 1 Августа 5 ответов
- 1 Августа 14 ответов
- 1 Августа 8 ответов