Что вас беспокоит?
Аспергилла и кандида
Здравствуйте! Обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на жкт. В результате обследования (узи, кровь на гельминты и проч., копрограмма, и проч) выявили кандиду и аспергиллу по иммуноглобулину в крови. Антитела к аспергиллам фумигатус Ig G - 6.97, антитела к кандиде Ig M - 2.3. В копрограмме- споры дрожжевых грибов небольшие. Лактазн.недостаточность по генетич.анализу. Поставили диагноз- врожденная частичная лакт.недостаточность, СИБР. Кандидоз, аспергиллез кишечная форма. Назначили: -строгую антигрибковую диету. -энтеросан 1кап.3р/д 2 мес -альфа нормикс 1т 2р/д 14 дней -лактобаланс -ирунин 200мг/день 2 мес, -имунофан в/мышечно 5 дней ежедневно, затем через день 1 месяц. Пожалуйста, подскажите: 1. Точно ли у аспергиллеза в моем случае только кишечная форма? Нужна ли мне консультация пульмонолога, миколога или инфекциониста? 2. Достаточно ли мне прописанное лечение или нужно скорректировать? 3. На сколько опасно это заболевание и можно ли полностью его излечить? я имею ввиду аспергиллез. 4. Противоречивые данные по данной диете в разных источниках- где-то пишут, что кофе нельзя, где-то допускают. То же касается квашеной капусты (домашнего засола без сахара и уксуса). Можно ли употреблять эти два продукта на данной диете? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее:
1. Опишите, пожалуйста, подробнее Вашу ситуацию. Когда заболели? Какие проявления? Есть ли хронические заболевания? Сразу можно сказать, что выявление IGG к аспергиллам в крови не является показателем заболевания и не применяются для диагностики аспергиллёза; это говорит лишь о том, что был контакт с данным грибком. Эти антитела есть у всех людей, так как аспергиллы есть повсюду вокруг нас, однако при отсутствии тяжёлых нарушений иммунитета они не опасны и не вызывают инвазивных инфекций, в том числе и инфекций ЖКТ. В частности, инвазивный аспергиллёз с поражением ЖКТ может проявляться воспалением слепой кишки, некротическим энтероколитом и тифлитом - это всё тяжёлые, жизнеугрожающие состояния, которые развиваются обычно на фоне резкого снижения уровня нейтрофилов или приём подавляющих иммунитет препаратов.
2. Что касается итраконазола, который назначен ("Ирунин"), то этот препарат не является препаратом выбора для лечения инвазивного аспергиллёза из-за ограниченных данных об эффективности и не лучшего профиля безопасности данного препарата. Обычно применяют другие противогрибковые препараты.
3. Если речь идёт действительно об инвазивном аспергиллёзе, то это обычно тяжёлое заболевание с не самыми хорошими прогнозами. Да излечиться можно.
4. Какой-либо особой диеты при грибковом поражении ЖКТ не требуется, это не влияет на эффективность лечения.
Жалобы появились около года назад. Вздутие, нестабильный стул, отрыжка, переедание, лишний вес в последние несколько лет.
В принципе, болею редко, жалоб на бронхо/легочную систему нет.
Аспергилла высеялась в контексте проверки жкт. Относительно неё подозрений и жалоб не было. Ну, кандида- понятно, из-за проблем с ферментами появилась, и она уже точно есть, я так понимаю. А вот аспергилла- нужно ли проверять и дальше её наличие в организме? Или не принципиально, т.к.её лечение совпадает с лечением кандиды?
Добрый вечер!
Лечение при кандидозе и аспергиллёзе разное, при аспергиллёзе применяют более "тяжёлые" противогрибковые препараты, обычно внутривенно.
Выявление канлиды в кале и антител к кандиде в крови не является признаком инвазивного кандидоза и поводом к лечению. Кандида в кишечнике обычно присутствует в виде носительства, как часть нормальной флоры.
По описанию не похоже, что это инвазивный аспергиллёз или кандидоз кишечника.
Стоит сдать кровь на уровень b-D-глюкана, если уровень в норме, то речи об инвазивгом микозе, в том числе аспергиллёзе, не идёт.
Здравствуйте! Прикрепила анализы. В т.ч.дыхательный тест.
Добрый вечер!
Ознакомилась с результатами, по дыхательному тесту есть признаки СИБР, это состояние как раз может быть причиной вздутия, отрыжки и нестабильного стула.
Инвазивные грибковые инфекции - это тяжёлые состояния и пациентов с тяжёлыми нарушениями иммунитета, не похоже на Вашу ситуацию.
Спасибо за ответ! Подскажите, какие анализы мне нужно сдать, чтобы точно понять, есть ли кандида в избытке или нет. Я так поняла, анализ уровня Ig к кандиде не информативен..
Доброе утро!
По описанию нет признаков инвазивного (с поражением внутренних органов, в том числе и ЖКТ) кандидоза, какого-либо обследования в этом отношении не требуется.
При обоснованном подозрении на инвазивный кандидоз применяют исследование крови на уровень b-D-глюкана, посевы крови на кандиду и биопсию из подозрительных очагов. В кишечнике кандида может присутствовать в норме в любых количествах.
Принятый ответ
Здравствуйте! На основании серологического метода (антител) не ставят пациентам аспергиллез (!), это грибок, которым может быть контакт в любом помещении, но это не значит, что контакт с грибком разовьет инфекционный процесс, антитела указывают просто на контакт. Какие симптомы вообще Вас беспокоят?
Здравствуйте! Жалобы появились около года назад. Вздутие, нестабильный стул, отрыжка, переедание, лишний вес в последние несколько лет.
В принципе, болею редко, жалоб на бронхо/легочную систему нет.
Аспергилла высеялась в контексте проверки жкт. Относительно неё подозрений и жалоб не было. Ну, кандида- понятно, из-за проблем с ферментами появилась, и она уже точно есть, я так понимаю. А вот аспергилла- нужно ли проверять и дальше её наличие в организме? Или не принципиально, т.к.её лечение совпадает с лечением кандиды?
Дрожжеподобные грибки могут выявляться в кале и в норме, тк они являются обитателями нормальной флоры кишечника. Но чаще все же из выявление говорит о дисбалансе микробиоты. А делали когда-нибудь колоноскопию?
Здравствуйте! Колоноскопию- нет. Сдавали анализы, скрытой крови не было, доктор сказала, что не обязательно.
Прикрепила анализы. В т.ч.дыхательный тест. Посмотрите, пожалуйста.
Учитывая возраст старше 45 лет, колоноскопию сделать рекомендуют настоятельно как раз, несмотря на отсутствие скрытой крови в кале. Противогрибковую терапию назначают в случае появление грибка в биоптате слизистой кишечника. Тест на СИБР увидела, он положительный. В таких случаях рекомендуют лечение по схеме:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
2. Пробиотик сахаромицеты буларди (энтерол) 250 мг 2 раза в день (для нормализации микрофлоры)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день за 30 минут до еды не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 9 ответов
- 3 Августа 4 ответа
- 2 Августа 3 ответа
- 2 Августа 33 ответа
- 2 Августа 33 ответа
- 2 Августа 3 ответа
- 2 Августа 16 ответов
- 2 Августа 5 ответов
- 2 Августа 6 ответов
- 2 Августа 17 ответов