Тошнота, озноб

Руслан Ибрагимов3 Августа

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 544 консультации

Здравствуйте.
По описанию кажется что это сочетание побочных эффектов тирзетты и раздражения желудочно-кишечного тракта. Тошнота, спазмы в животе, диарея, сухость во рту и жажда чаще относятся к нежелательным реакциям тирзепатида, чаще после первых инъекций.

При этом полностью исключить вирусный гастроэнтерит тоже нельзя, учитывая недавний аденовирус у ребенка и появление частого жидкого стула

На гипогликемию это не похоже. Уровень глюкозы 4,3 является нормальным, тем более после конфеты. Давление также сейчас не выглядит причиной симптомов

Дополнительно усилить реакцию могли алкоголь, кофе вечером, длительная прогулка и возможное недостаточное употребление жидкости в день инъекции

Сейчас кажется важно восполнять потерю жидкости небольшими порциями, при возможности использовать растворы регидратации(например регидрон)
временно отказаться от алкоголя, кофе, жирной пищи и есть небольшими порциями

Вероятно врачи порекомендуют До полного восстановления не делать следующую инъекцию тирзетты, дальнейшее применение стоит обсудить с врачом очно назначившим препарат

В подобной ситуации обычно рекомендуют :
При возможности посетить врача
Регидрон 1пакетик 1 р Д 5 дней
Смекта 1 пак 3 р д 5 дней
Наблюдение за симптоматикой

Михаил Ивашев3 Августа

5.0

Терапевт, Педиатр

118 313 консультаций

Здравствуйте.

Такая картина: озноб, жар, дрожь, тошнота, диарея, сухость во рту, повышение давления (до 135/95 при обычных 90/60) скорее всего, связаны с инъекцией Тирзетты 2,5 мг (тирзепатид). Это не семаглутид, а двойной агонист GIP/GLP-1, и у него более выраженные желудочно-кишечные эффекты, особенно при старте терапии.

Это разные лекарственные средства, хотя оба применяются для контроля аппетита и снижения веса. Заменять один препарат на другой самостоятельно нельзя. Подбор конкретного средства, стартовой дозы и схемы перехода требует обязательной консультации врача-эндокринолога.

Прием препарата на фоне физической нагрузки, алкоголя и кофеина могло спровоцировать острую реакцию: спазмы, понос, обезвоживание, колебания АД. Алкоголь усиливает риск тошноты и нарушения моторики.

Учитывая, что у дочери был аденовирус с диареей, кишечная инфекция возможна, но сочетание с моментом введения Тирзепатида и отсутствие температуры делают реакцию на препарат более вероятной.

Сахар 4,3 норма, гипогликемии нет.

Что делать:
- Пить понемногу воды или регидрон, чтобы не обезвоживаться.
- Исключить алкоголь, кофеин, тяжёлую пищу.
- Отдыхать, контролировать состояние.
- Если понос продолжится более 24 часов, начнётся рвота, слабость, головокружение вызывать скорую.

Самостоятельный приём таких препаратов, особенно в высоких дозах опасен. Следующую дозу -только под контролем врача.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Екатерина Белоусова3 Августа

5.0

Терапевт, Фтизиатр

14 865 консультаций

Здравствуйте.

Не исключается совпадение нескольких причин, а именно вирусная инфекция и смена препарата.

Семавик Некст содержит семаглутид - воздействует на один тип рецепторов: ГПП-1, а Тирзетта содержит тирзепатид - воздействует сразу на два типа рецепторов: ГПП-1 и ГИП.
Переход без врачебного контроля и плавной титрации дозы часто вызывает более выраженные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракт.

Инкубационный период аденовируса составляет от 2 до 12 дней, Учитывая, что Ваша дочь болела неделю назад, Вы могли заразиться. У взрослых аденовирусная инфекция нередко протекает в кишечной форме

Скачки давления , вероятно, вегетативная реакция на боль, спазмы. То, что давление быстро пришло в норму, говорит в пользу этого, а не гипертонического криза

В таких случаях рекомендуется, помимо консультации эндокринолога:
1. Диетотерапия -ограничение молока, молочных и богатых углеводами продуктов, жирного,острого, жареного.
Разрешено:
-Каши на воде: рисовая, овсяная (без добавления молока);
-Нежирные белки: паровые котлеты, суфле или фрикадельки из индейки, курицы или постной рыбы (треска, минтай);
-Овощи: пюре из отварного картофеля, кабачка или моркови (без масла и молока);
-Фрукты: печеные яблоки, бананы;
-Хлебобулочные изделия: сухари из белого хлеба, галетное печенье
2. Полисорб или смекта, или энтеросгель на выбор
3. Восполнять водно- электролитный баланс - обильное питьё в виде морсов, компоты, минеральная вода, либо регидрон 1 саше на 1 литр воды в течение дня, 3-5 дней
4.При болях/ спазмах в животе тримебутин

Алина Афанасьева3 Августа

3.9

Терапевт

6 274 консультации

Здравствуйте!
Скорее всего возникновение подобного состояния связно с сочетанием несколько их факторов, а именно введение препарата (тирзетта), и не исключено присоединения вирусной инфекции.

Сами по себе семавик и тирзетта это не совсем идентичные препараты, к них немного разный механизм действия. Период полувыведения Семавика составляет около 1 недели. То есть через 2 недели в организме все еще могло циркулировать около 25% от предыдущей дозы. Сделав инъекцию Тирзетты, могли суммироваться эффекты двух мощных препаратов, что вызвало нагрузку на рецепторы желудочно-кишечного тракта, вызвав чувство тошноты, спазмы в животе, диарею и скачки давления.

Кишечную инфекцию полностью исключить тоже нельзя (инкубационный период как раз 1-5 дней), так как симптоматика тоже очень похожа. Для улучшение состояния лечение в целом идентично, как и при кишечной инфекции, так и при возникновении побочных эффектов препарата.

В подобных случаях, рекомендуют
- Регидрон по 10-15 мл каждые 10 мин или простая вода - необходим для изебажания обезвоживания
- Энтеросорбент (полисорб по 1 ст ложке 3 раза в день или смекта по 1 пак до 3х раз в день), для вывода токсинов из организма и закрепления стула.
- Спазмолитики (ношпа или дюспатлин) - при выраженных болях и спазмах. Это расслабит гладкую мускулатуру кишечника и желчных протоков, сняв боль.

Суммарно стараться пить жидкости не менее 1,5-2 л в день (не менее 30 мо на 1 кг массы тела), временно ограничить употребление свежих фруктов и овощей, молочных продуктов так как они дополнительно могут усилить симптомы. В первые дни обычно рекомендуют не перегружать жкт, употреблять рис (обычный, рисовый отвар), картофельное пюре (без молока и масла), бананы (из фруктов они разрешены. По мере нормализации состояния рацион постепенно расширяется.

Анна Филинская3 Августа

3.5

Терапевт

3 666 консультаций

Здравствуйте!

Тирзетта - это не витаминка, а мощный препарат с серьёзным профилем безопасности. Доза 2,5 мг - это уже терапевтическая доза. Даже немного алкоголя на фоне тирзепатида - это прямой путь к тяжелому поражению поджелудочной железы и печени, а также к критическому обезвоживанию из-за рвоты и диареи .
Скачки температуры многократный жидкий стул, тошнота, сухость во рту (признаки обезвоживания) и скачок давления у человека с обычной гипотензией - это могут быть признаками интоксикации.