Зуд, иногда болезненность при мочеиспускании

Елена Литвинова3 Августа

4.1

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

17 311 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, описанные симптомы могут быть характерны для мочеполовой инфекции, по результатам анализов выявлен повышенный титр анаэробной флоры, уреаплазма и дрожжеподобные грибки, данная Флора может быть причиной воспалительных процессов мочеполовой системы, в таких случаях для определения сопутсивующей флоры рекомендуется сдать мазок из цервикального канала -бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам и сделать бак посев мочи и пролечиться по результатам анализов с учетом всей выявленной флоры, так как возбудители поддерживают друг друга, так же , учитывая МКБ рекомендуется обратиться на очную консультацию к урологу. Как будут готовы результаты анализов, присылайте , дам рекомендации.

Руслан Ибрагимов3 Августа

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 544 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
В общем анализе мочи:
лейкоциты 186 в поле зрения, обнаружены нитриты и бактерии, есть небольшое количество эритроцитов. Такая картина действительно чаще характерна для бактериальной инфекции мочевыводящих путей

Но жалобы не совсем типичны для обычного цистита. Основная проблема у вас длительный зуд, который лишь частично уменьшился после клиндацина. При этом по Фемофлор выявлены Candida и Ureaplasma urealyticum

Candida вполне может объяснять зуд. Ureaplasma сама по себе не всегда требует лечения, но при наличии жалоб и признаков воспаления врач может рассматривать ее как возможную причину после исключения других инфекций

что Монурал не помог, также говорит о том, что либо возбудитель к нему устойчив, либо источник симптомов не только мочевой пузырь

Камни почек небольшие (3–4 мм), без расширения чашечно-лоханочной системы, поэтому, скорее всего, они не являются основной причиной жалоб, хотя могут объяснять единичные эритроциты в моче.

Сейчас кажется правильным дождаться результатов посева мочи с определением чувствительности к антибиотикам, если он уже сдан.
Начинать новый антибиотик вслепую после неэффективности Монурала не стоит

Также желательно дождаться общего анализа крови и оценки гинеколога, так как может потребоваться лечение одновременно урогенитальной инфекции и кандидоза

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют выполнить посев мочи с антибиотикограммой, завершить обследование у гинеколога

Маргарита Подгорная3 Августа

4.9

Терапевт

11 602 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Данное изменение в общем анализе мочи, как правило, указывает на инфекции мочевыводящих путей.

Это подтверждается данными посева мочи на определение возбудителя.

Как правило назначают лечение по результатам чувствительности данных микроорганизмов к антибиотику. Это позволит точечно воздействовать на данную группу микроорганизмов с учётом их чувствительности ка антибактериальным препаратам.

Учитывая наличие анамнезе мочекаменной болезни рекомендуют дополнительно получить консультацию уролога.

Анна Филинская3 Августа

3.5

Терапевт

3 666 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

В вашем общем анализе мочи есть сразу три маркера, которые вместе указывают на активный воспалительный процесс.

Лейкоциты повышены . Это выраженная лейкоцитурия - признак воспаления. В норме лейкоциты борются с инфекцией, и их массовое появление в моче говорит о том, что очаг находится в мочевыводящих путях (уретра, мочевой пузырь) или почках .
Нитриты обнаружены. Нитриты в моче - косвенный признак того, что в мочевыводящих путях есть бактерии, способные превращать нитраты в нитриты (чаще всего это кишечная палочка E. coli) .
Бактерии умеренно , что одтверждает наличие бактериальной флоры.

Вы отметили, что после Монурала симптомы уходили, а потом возвращались. Это классическая картина либо неполностью пролеченной инфекции, либо смешанного очага воспаления .

Монурал отлично работает против кишечной палочки, но бессилен против других бактерий, а также против инфекций, передающихся половым путем, и грибков.

Фатима Гаджиева3 Августа

4.0

Терапевт

9 356 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме

При таких результатах мочи не исключен воспалительный процесс в мочевыводящих путях, однако важно исключить попадание в образец влагалищного содержимого

В таких случаях, для точного установления диагноза, оптимально сдать посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам - по результатами подобрать корректную терапию

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!