Что вас беспокоит?
Повышенные печеночные ферменты
Здравствуйте, Анастасия 29 лет, ребенку 4,5 месяца, неделю назад поднялся высокий пульс 130, вызвала скорую, так как я кормящая, сделали кардиограмму сказали все хорошо, кроме тахикардии. Сдала анализы и сделала узи (результаты прикрепляю по щитовидке тоже) До этого задавала вопрос эндокринологу, склоняется к диагнозу послеродовый тиреоидит, я тоже к этому склоняюсь. Сказали не начнем лечить щитовидку пока не вылечу печень. Кардиолог и эндокринолог отправили к гастроэнтерологу, из за высоких показателей ферментов печени. Прошу дать план лечения/дообследования и разъяснения. От грудного вскармливания не хотелось бы отказываться, но если выбора не остается, то готова переходить на искусственное. Жалоб на боли, стул нет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Анастасия.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Анастасия, в первую очередь вам необходимо исключить острое поражение печени-вирусные гепатиты. Посмотрите: Anti-HCV total, HBsAg (оптимально ПЦР ДНК HBV, ПЦР РНК HCV и антитела к вирусному гепатиту Д или ПЦР РНК HDV, анти HbcorAg, антиHbeAg), anti-HAV IgM, ПЦР РНК HAV, ПЦР РНК HEV, анти-HEV IgM и выполните ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное).
Исключить токсическое/лекарственное поражение печени (НПВС, БАДы, алкоголь, антибиотики).
Исключить аутоиммунный гепатит. Аутоиммунная панель печени: АНФ методом нРИФ, АМА методом нРИФ, иммуноблот (AMA-M2, M2-3E, Sp100, PML, gp210, LKM-1, LC-1, SLA/LP).
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа.
Вам консультация врача-гепатолога/гастроэнтеролога необходима. Ферритин. Определение сывороточного IgM. Посмотреть перинуклеарные антинейтрофильные антитела pANCA.
Я задам вам уточняющий вопрос.
Напишите ваш вес.
И у вас в анализах нет еще ГГТ, нужно досдать.
Может быть ПБХ дебют. Первичный билиарный холангит еще. Как вариант.
Здравствуйте, вес 50 кг, рост 160. Алкоголь, лекарства, бады не принимают. Ферритин в анализах есть и узи брюшной полости тоже прикреплены к вопросу.
К сожалению, я не вижу протокол УЗИ органов брюшной полости и результат ферритина.
Погрузила еще раз
Анастасия, вот сейчас все вижу.
По УЗИ органов брюшной полости нет какой-либо патологии.
ГГТ у вас повышена.
Здесь в первую очередь необходимо исключать острые вирусные гепатиты, аутоиммунный гепатит, ПБХ, ПСХ.
И можно рассмотреть прием препарата урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) обсудив его с врачом в очном формате.
Урсосан принимается 10 мг на 1 кг массы тела в 2 приема, в течение 1 месяца.
На ваш вес 500 мг в сутки необходимо. То есть таким образом по 1 капсуле (250 мг) 2 раза в день, в течение 1 месяца.
И в динамике смотрим общий (клинический) анализ крови, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой,С-реактивный белок через 5-7 дней.
Дальше лечение корректируется, исходя из причины.
Препарат можно принимать на ГВ.
И рассмотреть вопрос о проведении МРТ органов брюшной полости+холангиографии с контрастом. Обсудить этот вопрос. Как правило препараты на основе гадолиния имеют минимальное проникновение в грудное молоко.
Здравствуйте! В таких случаях рекомендуют сдать антинуклеарные антитела и антимитохондиальные антитела + антитела к LKM1 и LC1 (к микросомам печени и цитоплазматическому антигену печени) для исключения аутоиммунного гепатита и первичного билиарного холангита. Также рекомендуют исключить вирусный гепатит и сдать кровь на показатели анти-HCV, HBsAg, anti-HAV IgM,G. После родов делали УЗИ органов брюшной полости?
Узи прикреплен к вопросу
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 20214 ответа
- 3 Июня 202114 ответов
- 22 Сентября 20211 ответ
- 22 Ноября 202154 ответа