Цистит с частой периодичностью

Резеда Шагалиева3 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер

36 774 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте !
Назначенная гинекологом схема лечения является избыточной, содержит дублирующие друг друга противомикробные средства и препараты с недоказанной эффективностью («Суперлимф», «Дуожиналь»), поэтому принимать ее в полном объеме не стоит. Рецидивирующий цистит напрямую связан с выраженным дисбиозом во влагалище (активным ростом гарднерелл и стрептококков по Фемофлору), бактерии из которого при половом акте механически забрасываются в мочевой пузырь, однако для устранения резей вам достаточно пропить курс Метронидазола (или использовать свечи «Макмирор Комплекс») и затем восстановить флору Лактожиналем. До начала любого приема лекарств вашим следующим важнейшим действием является сдача бактериологического посева мочи с антибиотикограммой, так как Монурал и Фурадонин перестали помогать, и нужно определить конкретный штамм возбудителя для прицельной терапии. Также обязательно внедрите правило «посткоитального мочеиспускания» (строго в туалет сразу после секса) и обратитесь к урологу для исключения влагалищной эктопии уретры.

Ирина Болоцкая3 Августа

5.0

Гинеколог

5 705 консультаций

Здравствуйте, лечение назначенное гинекологом-корректное, может применяться при бактериальном вагинозе( это не воспалительный процесс, нарушение микрофлоры). Из списка назначенных препаратов можно воздержаться от применения Лактожиналь вагинально, может вызвать рецидив вагиноза, а применять только Дуожиналь капсулы через рот

Елена Абрамович3 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер

71 137 консультаций

Ксения, добрый день.
Да, лечение корректное, только для восстановления флоры достаточно применять Дуожиналь перорально.

Суперлимф нет необходимости применять. Основные препараты для лечения - это Метронидазол и Полижинакс, конечно.

Перед стартом терапии желательно сдать дополнительно бактериологический посев мочи и из цервикального канала с антибиотикочувствительностью.

При необходимости провести коррекцию терапии.

Дарья Абдурахманова3 Августа

3.8

Гинеколог, Акушер

3 275 консультаций

Принятый ответ

Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна

Выраженный дисбиоз по Фемофлор Скрин говорит о серьёзном сдвиге микрофлоры: лактобактерий мало, условно‑патогенных микроорганизмов — много. Метронидазол и Полижинакс в схеме уместны: первый действует на анаэробные бактерии, второй работает против широкого спектра возбудителей. Вместо вагинальных лактобактерий лучше использовать пероральные формы (например, Вагилак Проледи) — так ниже риск спровоцировать рецидив. Остальные препараты с недоказанной эффективностью!

Анна Серебрякова4 Августа

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

17 354 консультации

Принятый ответ

Ксения, здравствуйте.
По Фемофлору не выявлено инфекций, передающихся половым путем. Есть снижение количества лактобактерий и преобладание Gardnerella/анаэробной флоры, что соответствует бактериальному вагинозу. Но бактериальный вагиноз сам по себе редко вызывает выраженные рези именно при мочеиспускании. Поэтому связывать рецидивирующий цистит только с этим анализом нельзя. Из назначенного лечения обоснованным выглядит лечение бактериального вагиноза (метронидазол). А вот одновременное применение нескольких местных препаратов подряд (Полижинакс, затем Лактожиналь, затем Дуожиналь) не имеет убедительных преимуществ и современными рекомендациями не предусмотрено. Поскольку жжение и рези сохраняются, стоит разобраться, действительно ли это цистит. Для этого нужен посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам, выполненный до начала нового курса лечения. Именно его результат позволит понять, есть ли бактериальная инфекция и чем ее лечить. Без этого повторные курсы антибиотиков могут только поддерживать проблему.