Что вас беспокоит?
Холтер экг у ребенка с пароксизмальной тахикардией
Дочка,9 лет, с 6 лет диагноз наджелудочковая пароксизмальная тахикардия, сделали холтер, на нем эпизод парокизма предсердный тахикардии 20 сек. Подскажите пожалуйста,опасно ли это? Наблюдается в Алмазова СПб, всего было 3 приступа за эти несколько лет,купировались сами и вагусными приемами. Но там был пульс под 200 уд.и длительность несколько часов,а тут 20 сек и чсс 119 уд. Ранее на холтер такого не было. Эпизод прикреплю резюме холтера прикреплю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки в норме, согласно , возрасту ;
значимые блокады и паузы не выявлены;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
Эксраситолия или пароксизмальные нарушения ритма , в т ч. наджелудочковпя тахикардия, которые возникают на здоровом сердце (т е нормальные показатели Эхокг ) абсолютно не опасны, на работу сердца не влияют , ограничений никаких нет, назначения антиаритмической терапии не требуют;
в таких случаях рекомендуется попытаются выявить возможные причины нарушения ритма , это :
-возможные дефициты, для выявления, которых рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на железо, ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний);
Скажите сдавали отмеченные анализы?
Да,сдавали,все в норме,УЗИ сердца тоже в норме,стоим на учёте у детского аритмолога с пароксизмальной наджелудочковой тахикардией, но там приступы были другие, под вопросом авурт
В таком случае рекомендуется только наблюдение, если будут отмечаться частые приступы пароксизмальных нарушений ритма с ухудшением самочувствие артитмолог бадеи рекомендовать ЭФИ сердца
Принятый ответ
Здравствуйте!
Короткий эпизод (20 сек) с ЧСС 119 это не опасно, он считается гемодинамически стабильным и не требует экстренных мер. Намного важнее, что ранее были длительные приступы с пульсом под 200 - именно они представляют риск, и их купирование вагусными приемами это хороший признак. То, что эпизод впервые зафиксирован на холтере, просто говорит о более тщательном мониторинге, а не об ухудшении. Продолжайте наблюдение в Алмазова, они ведут пациентов с такой патологией правильно.
Спасибо большое за ответ, подскажите пожалуйста есть ли вероятность,что приступы пароксизмальной наджелудочковой тахикардии с возрастом пройдут или это только рча? И могут ли приступы пароксизмальной наджелудочковой тахикардии перейти в желудочковую?нам также назначен ритмонорм по принципу " таблетка в кармане", однажды мы его попробовали,но он не сработал почему - то
У детей с такой формой аритмии есть хорошая вероятность, что приступы с возрастом станут реже или полностью прекратятся по мере созревания вегетативной нервной системы, особенно если нет врожденных пороков сердца.
Перехода в опасную желудочковую тахикардию при наджелудочковой пароксизмальной тахикардии не бывает -это разные электрофизиологические механизмы, и в данном случае это не группа риска.
Ритмонорм мог не сработать из-за неправильного приема (нужно в самом начале приступа), дозировки (она строго подбирается по весу) или из-за того, что конкретный эпизод купировался вагусными приемами, а не препаратом. Обсудите с врачом в Алмазова возможность коррекции дозы и алгоритма приема.
Хорошо, спасибо ещё раз большое Вам))
Принятый ответ
Добрый день, неустойчивый пароксизм предсердной тахикардии не опасен, он 1, показатели пульса в нем не большие. Имеет благоприятный прогноз, очень часто жалоб во время такого эпизода дети и подростки не предъявляют. Лечения 1 эпизод предсердной тахикардии не требует, только наблюдение по холтеру.
Спасибо большое за ответ) наблюдаемся в Алмазова, подскажите вообще авурт ( предположительно) можно перерасти?
Возможно с возрастом изменятся электрофизиологические свойства эктопии, но чаще по практике требуется рча, потому что мешают приступы тахикардии, нужно наблюдать
Спасибо)
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 12 ответов
- 2 Августа 20 ответов
- 1 Августа 13 ответов
- 1 Августа 9 ответов
- 31 Июля 1 ответ
- 31 Июля 14 ответов
- 31 Июля 24 ответа
- 31 Июля 5 ответов
- 31 Июля 20 ответов
- 30 Июля 4 ответа