Что вас беспокоит?
Боль после операции при болезни Де Кервена, контрактура кисти
Меня зовут Марина , мне 31 год. В феврале месяце после повторяющейся нагрузки на руку появились боли в области запястья. На основании симптомов поставили диагноз - болезнь де Кервена. Я носила ортез и лечилась в течение 3-х месяцев. Различные физиотерапии: лазер , магнит, электрофорез , УВТ. Различные группы нпвс внутрь и в виде мазей. Компрессы. Все это не дало эффекта. Обследовалась наверное у 7-8 травматологов , все назначали одно и то же лечение. После попала к кистевому хирургу, он посмотрев мое мрт сказал что поможет только операция и после этого все мои боли сразу пройдут. Я хотела попробовать блокаду, но он сказал что это лишь снимет на время симптомы. Меня прооперировали 15 июня. Я строго соблюдала все назначения, хожу в реабилитационный центр. Мажу контрактубекс , сделала уколы, антибиотики, физио. Облегчения не было. Я обратилась к другому кистевому хирургу и провела по его назначению курс высокоинтенсивных лазеров , магнитов, фонофорез с гидрокортизоном, с ферменколом, лфк , сейчас хожу на массаж. Боли , в области запястья и при сгибании большого пальца никуда не делись , все также, как и до операции. Помимо этого в последние недели появилась сильная стянутость в кисти, невозможно ее согнуть и разогнуть, будто внутри все зажато, ни на себя ни от себя . Также кисть в области шва и вокруг онемевшая и жжет , но хирург говорил что это со временем пройдёт, якобы раздражение нерва. До операции я проводила электронейромиографию кисти, все было прекрасно. Я пошла к тому хирургу который оперировал меня, он сказал что у меня контрактура и посоветовал ходить на море и делать лфк в воде, чем я и занимаюсь в том числе сейчас. Но стянутость в кисти будто усиливается с каждым днем. После операции я сделала узи, на что узист сказала , что у меня не было де Кервена и она изначально ставила мне другой диагноз , сказала что операция мне не была нужна , поэтому и боли никуда не делись. Второй кистевой хирург подтвердил мне то же самое. Однако и его лечение мне не помогло. Помимо всего прочего , появилась боль под мизинцем ближе к выпуклой косточке , по боковой поверхности предплечья, особенно усиливается при ротационных движениях. Когда оперирующий хирург смотрел мой диск МРТ, он упомянул о том, что в этой зоне воспаление сухожилия у меня сильнее , нежели в области большого пальца , но болей у меня тогда никаких в этой зоне не было, они появились после операции. Закрепила файлы , есть узи до операции и узи после операции. 1-я проблема - не проходящая боль в большом пальце и запястье 2-я проблема - стянутость , контрактура и онемение 3-я проблема - боль под мизинцем Какие предпринять действия дальше ? И еще вопрос , я стоматолог , можно ли мне начинать потихоньку работать или это может навредить ? Боюсь чтобы контрактура не стала хуже
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пока Вы ни одного УЗИ не прикрепили. Зато есть рентген стоп и назначения после операции.
Обновите прикреплённые файлы.
Так де укажите, сдавали ли Вы анализы на ревмопробы с учётом проблем носоглотки?
Прикрепите результаты.
Ой, видимо не все загрузилось. Вроде исправила, посмотрите.
Анализы на ревмопробы сдала. Все отрицательные.
Ну, что я могу сказать...
Если верить УЗИсту, то де Кервена нет, а боль обусловлено кальцифицирующим тендинитом.
Могу расписать схему лечения, но Вы наверняка всё или почти всё уже проходили. В области 5 пальца получается то же тендинит.
Если не поможет, нужно выбираться из Дагестана и ехать в Москву, делать свежее МРТ кисти и л\з сустава, идти на консультацию к кистевым хирургам в ЦИТО. Не исключаю, что могли что-то не увидеть или неправильно интерпретировать.
Предварительно запишитесь на сайте https://www.cito-priorov.ru/patsientam/zapis-na-konsultatsiyu-obsledovanie.php
Консервативно рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
- Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома, ношение ортеза, например ORTO SWU 611
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.
- Попробуйте тейпирование https://vk.com/video-14495603_456239199
Если не поможет:
- Ударно-волновая терапия
- обкалывание ссухожилий Плексатроном.
- HILT или SIS терапия.
- PRP терапия
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Благодарю за подробный ответ
Принятый ответ
Здравствуйте Марина ! По данным исследований есть признаки воспаления сухожилий сгибателей 1 пальца кисти ,возможно на фоне воспаления образовалось обызвествление .Скорее всего в области 5 пальца тоже воспаление сухожилия или связки.
Причина: профессиональная перегрузка, сейчас добавилось воспаление после операции
Скованность и стянутость в области операции может быть за счет рубца.
В таких случаях рекомендуют обычно: ЛФК в умеренном режиме ,при сильном болевом синдроме использование индивидуальных ортезов.
ограничение нагрузок ,провоцирующих болевой синдром, приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; физиолечение( УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение) ; витаминотерапия
Иногда лечащий врач может рекомендовать клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
В идеале постепенно все должно восстановиться
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 15 ответов
- 3 Августа 11 ответов
- 3 Августа 3 ответа
- 3 Августа 20 ответов
- 2 Августа 5 ответов
- 2 Августа 5 ответов
- 2 Августа 7 ответов
- 2 Августа 8 ответов
- 2 Августа 12 ответов
- 2 Августа 9 ответов