Добрый день.В течение года стул кашеобразный или жидкий 1-3 раза в день. С этим и обратилась к врачу общей практики. Делала узи брюшной полости и кт с контрастом и на печени киста и жировой гепатоз 1 степени,с остальными органами

Марина Логинова3 Августа

4.5

Гастроэнтеролог

6 080 консультаций

Здравствуйте!
При подтверждении хеликобактерной инфекции рекомендуется четырехкомпонентная эрадикационная терапия, эффективность которой 90-98 % и включает:
Нексиум 40 мг 2 р в день перед едой за 30 мин 14д
кларитромицин 500 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
амоксициллин 1000 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
Препараты висмута ( улькавис, де нол) по 2т 2р в день за 40 мин до еды 4 нед
Энтерол по 2 к 2р в день за 40-60 мин до еды 14 дней
Для максимальной эффективности рекомендуется выдерживать интервал между приемами препаратов 12ч (например 8.00 утра и 20.00 вечера)
Лечение стоит проходить под контролем очного врача, т.к могут возникать нежелательные реакции в виде боли в животе, тошноты, диареи, слабости, головной боли, головокружения
Через 4 недели после окончания лечения, стоит запланировать контроль лечения- кал на антиген хеликобактер или дыхательный 13с- уреазный тест.

Однако, хеликобактер пилори не вызывает послабление стула
Подскажите, на мучные и молочные продукты усиливается диарея?
Вздутие и бурление в животе отмечаете?
С чем то связываете начало симптомов?

Ксения Семенова3 Августа

4.7

Терапевт, Гастроэнтеролог, Диетолог

1 488 консультаций

Здравствуйте, Евгения Павловна.
По представленным обследованиям выявлены изменения: в ткани печени описаны небольшие кисты и стеатоз 1 степени — они не объясняют длительный неоформленный стул. Действие Фосфоглива на течение стеатоза не доказано.

Helicobacter pylori действительно необходимо лечить - по дыхательному тесту положительный результат. Но такой стул в течение года она не объясняет.

Схему терапии подбирает лечащий врач на очном приеме: выбор зависит от аллергии на антибиотики, ранее проведённого лечения и локальной устойчивости бактерии (в области проживания и сведениях о статистике устойчивости Хеликобактера к антибиотикам). В современных рекомендациях при первичном лечении часто используется 14-дневная квадротерапия с висмутом: ингибитор протоновой помпы + висмут + тетрациклин + метронидазол. Кларитромицин без подтверждённой чувствительности сейчас использовать не рекомендуется.

После лечения обязательно подтвердить эрадикацию: дыхательным тестом или анализом на антиген HР в кале не ранее чем через 30 дней после проведенной терапии.

Марина Гвоздева3 Августа

5.0

Гастроэнтеролог

51 633 консультации

Добрый вечер, Евгения! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. При положительном результате теста на хеликобатер пилори рекомендуеся планировать эррадикационную терапию инфекции в целях профилактики обострения гастрита в дальнейшем. Классическая схема лечения хеликобактера пилори первой линии включает препарат группы ингибиторы протонной помпы (Рабепразол, Эзомепразол), препарат висмута (Денол), два антибактериальных препарат (Амоксициллин и Кларитромицин), пробиотик. Контроль терапии проводится не ранее, чем через 30 дней после антибиотикотерапии.

Дарья Писаренко4 Августа

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 823 консультации

Здравствуйте! Бактерия хеликобактер не влияет на качество стула. Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также очень напоминает клиника СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). В таких случаях обычно рекомендуют дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 2 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 2 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней