Что вас беспокоит?
Частые мочеиспускания
Здравствуйте. Год назад резко началось учащенное мочеиспускание. Каждый 10 мин бегала в туалет, но боли не было. Решила, что цистит. Выпила монурал и все прошло. Через 2 дня опять сильнейшие позывы, бессонная ночь. Не смогла дождаться утра и сдать анализы т.к было плохо, купила фуромаг и начала прием. На утро собрала мочу (прошло 10ч после приема фуромага), посев и оам хороший. Обратилась к гинекологу баквагиноз поставила. Пролечилась. С жуткими побочками допила фуромаг. От него эффекта не заметила, но 10 дней пила. На узи почек песок, уролог поставил диагноз нейрогенный мочевой, назначил везикар на 6 мес. Но позывы периодически появлялись, очень тяжко переносила, пила спазмолитики в период приступов, проходило. На пол года меня эта проблема оставила, после сильной болезни, опять появились сильнейшие позывы, пока не выпила спазмолитик, опять добавила везикар как месяц, но легче не становится, начала пить фуромаг, выпила 3 дня и просто безумная слабость, тошнут с утра и до вечера, не смогла пить. Обратилась к гинекологу т.к кажется, что проблемы гинекологические и по старому опыту уролог не помог. Сдала анализы (прилагаю) До анализов гинеколог назначил нолицин 400мг 2 раза в день 10 дней (пью 5 день), после 1 таблетка сразу спазмы ушли и почувствовала себя хорошо, после мучений таких и постоянных позывов. После анализов добавил Таржифорт по 1 св на ночь 10 дней вагинально, Орнидазол по 500 мг 2 раза в сутки 5 дней, после еды. Помогите пожалуйста понять: 1-что по анализам не так (у меня эрозия, каждый год стаю на атипичные клетки, кольпоскопию делаю, на впч, лейкоциты все время повышены и кровоточит эрозия, предложили убрать после лечения). 2-Можно совмещать все препараты вместе? Начиталась про побочки и чуть страшно стало) 3-Адекватное ли лечение? 4-Может ли частые мочеиспускание и ощущение неполного опорожнения быть связано с гинекологией? 5- что можете посоветовать в моей ситуации ? 6-на узи у меня уже как лет 10 ставят кисту, опасна ли она? и что значит перенесенное воспаление (половыми инфекциями не болела)?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
По приложенным анализам выраженного нарушения вагинальной микрофлоры или инфекции не выявлено, а схема из нескольких противомикробных препаратов без подтвержденной инфекции мочевых путей выглядит избыточной. В Фемофлоре лактобациллы составляют 85-100%, бактерии, связанные с бактериальным вагинозом, находятся в малом количестве, Candida ниже диагностического порога, M. hominis и M. genitalium не выявлены; в мазке нет ключевых клеток, грибов, трихомонад и гонококков. Лейкоциты 30-40 и эритроциты могут быть связаны с воспалением или контактной кровоточивостью шейки матки, но сами по себе не доказывают бактериальную инфекцию; результатов цитологии и ВПЧ-теста среди приложенных документов нет.
Абсолютного запрета на совместное применение назначенных средств нет, однако вагинальная свеча уже содержит метронидазол, поэтому добавление орнидазола дублирует препараты одной противомикробной группы, а сочетание с норфлоксацином повышает риск тошноты, слабости, головокружения и нарушений чувствительности. По современным рекомендациям фторхинолоны, к которым относится норфлоксацин, не считаются препаратами первого выбора при обычном цистите и не должны применяться при повторных приступах без подтвержденной бактериальной инфекции; улучшение после первой таблетки не устанавливает причину симптомов. По представленным результатам у такой схемы нет ясной лабораторной цели, поэтому в подобных случаях ее обычно пересматривают по общему анализу мочи и посеву, взятым до первой дозы антибиотика.
Резкие позывы действительно могут быть очень мучительными, но при нормальной вагинальной микрофлоре и неоднократно отрицательных исследованиях мочи чаще рассматриваются гиперактивный мочевой пузырь, нарушение расслабления мышц тазового дна, остаточная моча или камень, а не гинекологическая инфекция. Для уточнения причины обычно рекомендуются общий анализ мочи и посев во время следующего приступа до антибиотика, УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи, трехдневный дневник мочеиспусканий и контроль глюкозы крови. Препарат, снижающий активность мочевого пузыря, иногда увеличивает остаточную мочу, поэтому при ощущении неполного опорожнения ее объем особенно важно измерить.
Образование рядом с левым яичником размером 2,1 x 1,6 см описано как вероятно параовариальное и отнесено к O-RADS 3 - это низкий риск злокачественности, поэтому рекомендованный контроль УЗИ через 3 месяца является разумной тактикой; такое небольшое образование обычно не вызывает частые позывы. Желтое тело и небольшое количество свободной жидкости соответствуют второй фазе менструального цикла. Формулировка "признаки перенесенного воспалительного процесса" по одному УЗИ неспецифична и не означает обязательную половую инфекцию, поскольку такие структуры могут соответствовать старым спайкам или особенностям изображения. "Эрозию" шейки матки обычно лечат только при сохраняющемся контактном кровотечении или выделениях после нормальной цитологии, отрицательного ВПЧ-теста и исключения инфекции, а не только из-за повышенных лейкоцитов.
спасибо за ответ.
Да, анализ на впч, кольпоскопию и гистологию не прикрепила т.к сдаю каждый год, последний раз сдавала анализы после нового года.
Гинеколог сказала, что есть шигелла и гарднерелла. Выставила диагноз баквагиноз и сказала, что одним препаратом не вылечить, надо как вагинально так и пить.
Но у меня каждый год баквагиноз выставляют.
По представленным данным оснований считать анализ подтверждением бактериального вагиноза недостаточно, а Shigella в бланке не указана. Строка Enterobacteriaceae обозначает широкую группу кишечных бактерий и не означает выявление Shigella. Gardnerella вместе с другими анаэробными бактериями определена в доле менее 0,1%, при этом лактобациллы составляют 85-100%, а ключевые клетки не обнаружены.
Бактериальный вагиноз обычно подтверждают не самим наличием Gardnerella, а характерными выделениями, рыбным запахом, влагалищным pH выше 4,5 и ключевыми клетками либо оценкой мазка по шкале Ньюджента. ПЦР-панели рекомендуется использовать при наличии влагалищных симптомов, поскольку обнаружение Gardnerella без клинических признаков неспецифично.
Утверждение, что бактериальный вагиноз обязательно требуется лечить одновременно препаратами внутрь и вагинально, не соответствует стандартным схемам: пероральные и местные варианты обычно рассматриваются как альтернативы, а не как обязательная комбинация. Комбинированные или длительные схемы применяются только при многократно подтвержденных рецидивах, тогда как ежегодное обнаружение небольшого количества условно-патогенных бактерий без диагностических критериев не доказывает рецидивирующий бактериальный вагиноз.
Перед повторными курсами лечения в подобных случаях целесообразно фиксировать наличие запаха и необычных выделений, измерять влагалищный pH и выполнять микроскопию с оценкой ключевых клеток или шкалы Ньюджента. Частые позывы к мочеиспусканию без влагалищного запаха и характерных выделений сами по себе не считаются проявлением бактериального вагиноза.
большое спасибо.
Как я поняла по анализам предоставленным лечения не требуется?
В подобных случаях по представленным анализам лечение именно бактериального вагиноза не подтверждено и обычно не требуется. В Фемофлоре лактобациллы составляют 85-100%, бактерии, связанные с бактериальным вагинозом, выявлены в количестве менее 0,1%, а в мазке отсутствуют ключевые клетки. Shigella в анализе не обнаружена: строка Enterobacteriaceae обозначает группу кишечных бактерий и не подтверждает наличие шигеллы.
Частые позывы и ощущение неполного опорожнения по этим анализам не объясняются бактериальным вагинозом. В подобных случаях обычно рекомендуется консультация уролога, а до новых антибиотиков обычно рекомендуются общий анализ мочи и посев во время приступа до первой дозы препарата, определение остаточной мочи после мочеиспускания и трехдневный дневник мочеиспусканий.
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20192 ответа
- 12 Июня 20201 ответ
- 30 Августа 20201 ответ
- 6 Октября 20201 ответ