Что вас беспокоит?
Низки ферритин
Здравствуйте. Месяц испытывала стресс, плюс физическая нагрузка, в итоге пришла к врачу с головокружением, диагноз поставили ДППГ ( делали маневр Эппле, головокружение прошло) но врач назначит анализы. И по анализам низкий ферритин. Менструация не обильная, цикл регулярный, по узи малого таза проблем не было, желудок не болит кишечник тоже. Единственное совершенно не ем мясо красное, гречку, только курицу и индейку. И сдавала кровь была в стрессе сильном и волнении. Подскажите, могло ли это повлиять на показатели. Очень переживаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Нет. Сильный стресс, волнение или перенесённое ДППГ сами по себе не приводят к снижению ферритина. Наоборот, ферритин относится к белкам острой фазы воспаления и при выраженном стрессе или воспалении он чаще бывает нормальным или даже повышенным, а не сниженным.
В вашей ситуации гораздо более вероятно, что низкий ферритин связан с недостаточным поступлением железа с пищей, если вы не употребляете красное мясо. Курица и индейка содержат железо, но его значительно меньше, чем в говядине или печени.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.
В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день или феррум лек 1т 1 раз в день .
Через 2 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .
Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Также хочется добавить, что Средняя физиологическая потеря железа при менструации у женщины БЕЗ ОБИЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ - 15-30 мг за весь цикл.
То есть даже если кровопотеря умеренная , но регулярная (ежемесячная) , вероятнее всего на каком -то этапе возможно развитие латентного дефицита железа.
Подскажите пожалуйста, в беременность и после выписывали сорбифер дурулес, но он влияет сильно на мой жкт, какой препарат можете посоветовать, который не сильно влияет на жкт?
Сорбифер относится к препаратам с двухвалетным железом, может рекомендоваться трехвалентное железо, они меньше действуют на жкт, например ( ферлатум по 1 два раза в день или мальтофер табл по 1 1 раз в день)
Здравствуйте!
Ферритин - это депо железа в организме, его запасной склад . Нижняя граница нормы ферритина для женщин репродуктивного возраста составляет не менее 40 нг/мл
Указываете , что не едите красное мясо и гречку - а это главные источники легкоусвояемого железа . Курица и индейка содержат железо , но , к сожалению , меньше. Менструации каждый месяц - это регулярная потеря железа , пусть и небольшая. Стресс усиливает расход железа , может нарушать его. То есть на данный момент сложилось несколько факторов для снижения показателя
❗️Ферритин - это стабильный показатель. Он не скачет от волнения в момент сдачи. Если ферритин низкий - он действительно низкий
Рассматриваем для лечения :
⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры
⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее
Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев
Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка , так как они препятствуют усвоению железа, а также со всеми молочными продуктами
Нужно выждать между приемом железа и ними минимум 2 часа. Хорошо принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком, можно с обычной аскорбиновой кислотой из аптеки
Подскажите пожалуйста, какой всё таки препарат лучше принимать, 5 лет назад в беременность и после 3 года назад был низкий ферритин и пила сорбифер дурулес, но он вызвал проблему с жкт.
В подобных случаях обычно рассматривают более щадящие препараты для ЖКТ :
⚪️ железа гидроксид (например, Феррум Лек 100 мг в сутки )
⚪️железо гидроксид полимальтозат ( Мальтофер 100 мг в сутки )
⚪️железо сульфат в форме пролонгированного освобождения (Тардиферон, Гино-Тардиферон 80 мг в сутки )
Эти препараты реже вызывают раздражение желудочно - кишечного тракта
Первые два - чуть слабее , третий - поэффектнее, обычно переносится хорошо
Если совсем тяжело принимать, то можно рассмотреть внутривенное введение препаратов железа - быстро , эффективно поднимает уровень ферритина
Еще вариант - принимать железо через день . Эффективность - такая же , а риск раздражения - меньше
Еще как вариант - принимать на ночь на пустой желудок ( зачастую побочные эффекты приходятся более на сон )
Спасибо большое
Пожалуйста! Если будут вопросы- пишите 🩷
Скажите пожалуйста, я просмотрела свои анализы, и у меня переодически был ферритин низкий, в 19 году был 9-10, потом в 20 была беременность и подняли до 86, потом опять упал, и врач писала, что дефицит, но я как то не обращала внимание. Может ли это быть моей особенностью, питаюсь я действительно очень скудно, имею астеническое телосложение рост 170, вес 60-64. Или что-то не видят серьезного у меня.
Татьяна , это не то, что «особенность» - это результат в принципе наличия менструаций , скудного питания . Пока у женщины идут менструации, она неизбежно теряет железо . А железо естественным путем поступает только из продуктов . Если из продуктов оно не поступает , то потери совсем по чуть-чуть накапливаются , что приводит к глубокому дефициту
Это НЕ признак какой-то болезни , а вполне логичная картина
Скрытый дефицит железа - это то состояние, с которым сталкивается каждая вторая девушка , это абсолютно не опасно и очень легко корректируется 🤗🩷
Каждый месяц девушка теряет определенный объём крови , в среднем 30-80 мл. Вместе с кровью уходит и содержащееся в ней железо
Чтобы восполнить потерянные эритроциты , организм должен произвести новые . Для этого ему нужно железо. Он берет его из «склада» , то есть из ферритина
Если железо из еды не покрывает траты организма , то ему приходится постоянно тратить «сбережения ». В результате уровень ферритина постепенно снижается
Поэтому очень важно уже сейчас начать восполнять дефицит, а после возможен прием ТОЛЬКО в дни менструации , пока они сохраняются 🤗
Юлия, еще такой вопрос, 3 недели назад до сдачи анализов, я пила нпвс курсом, по причине болей в шее. Могло ли это повлиять на показатель?
Нет , это стабильный показатель, он не снижается от этого факта
Боль может повысить Ферритин , но не снизить
Татьяна, здравствуйте!
Маневр Эппли помог -это подтверждает, что с вашим вестибулярным аппаратом все в порядке, и ДППГ успешно устранили.
Сильный стресс и волнение в момент забора крови не могли искусственно занизить уровень ферритина. Стресс может временно поднять сахар, давление, пульс или лейкоциты, но он не способен за один день истощить запасы железа из тканей.
Причина низкого ферритина это особенности вашего рациона (отсутствие красного мяса).
Гемовое железо содержится только в красном мясе (говядина, телятина, печень, субпродукты).
Из него организм усваивает до 20–30% чистого железа.
В белом мясе (курица, индейка) железа в разы меньше. А из растительных продуктов (гречка, гранаты, яблоки, шпинат) усваивается всего 1–3% негемового железа.
Так как вы не едите красное мясо, ваш организм годами потихоньку расходовал запасы из депо. Когда склад опустел, ферритин упал, а сильный месячный стресс и физическая нагрузка просто стали триггером, который истощил нервную систему и спровоцировал приступ ДППГ.
Низкий ферритин вызывает латентную тканевую гипоксию , клеткам головного мозга и внутреннего уха постоянно не хватает кислорода. Это делает вестибулярный аппарат более уязвимым. Когда сверху наложились тяжелый месячный стресс и физическое переутомление, в мышечном или сосудистом тонусе произошел сбой, отолиты во внутреннем ухе сместились, и возник приступ ДППГ.
В таких случаях могут рекомендовать для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер.
Подскажите пожалуйста, 5 лет назад была беременность и после родов тоже падал ферритин, пила сорбифер, но он повлиял на работу жкт. Есть ли какие то препараты которые не влияют на жкт, или может есть какой-то определенный способ чтобы снизить влияние
Да, конечно. В таких случаях могут рекомендовать прием хелатного железа, например Солгар Легкодоступное железо (Solgar Gentle Iron), Сидерал Форте (в нем железо упаковано в сукросомальную капсулу и вообще не соприкасается со слизистой ЖКТ).
По 1 т 1-2 раза в сутки в таких 2 месяцев.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.
Еще такой вопрос, я подняла свои анализы и с 2019 года у меня ферритин был 10, 9. Потом лечилась от бесплодия и в 2020 году после родов и постоянно приема препаратов ферритин был 86, может ли это быть такой моей особенностью. Сама я имею астеническое телосложение, рост 170, вес 64. Или это что-то серьезное с организмом?
Нет, это абсолютно точно не какая-то опасная или серьезная болезнь и это не врожденная особенность вашего организма. Динамика ваших анализов доказывает прямо противоположное , организм работает абсолютно правильно, предсказуемо и отлично откликается на терапию.Уровень ферритина 9-10 это выраженный дефицит железа ферритин должен быть не ниже 50-60. То, что в 2020 году на фоне подготовки к беременности и лечения бесплодия он поднялся до 86 подтверждает, что у вас нет тяжелых генетических поломок или неизлечимых нарушений всасывания.
Препараты сработали, депо железа заполнился, и на этом фоне вы смогли успешно выносить и родить ребенка.
Также такое телосложение это прекрасные параметры, но они никак не влияют на нормы ферритина. Причина, по которой ферритин снова упал спустя несколько лет после родов, вполне закономерна- это гв, роды, особенности диеты.
Спасибо вам большое, я уже себе нарисовала тут страшные болезни🙏
Не переживайте, все абсолютно обьяснимо❤️🙏🏼
И еще хотела бы уточнить, за 3 недели до сдачи анализов я принимала нпвс по причине болей в шее. Может ли это повлиять на фериитин?
Здравствуйте.
По анализу показатель ферритина ниже 10, то есть точного значения лаборатория не дала так как ниже уже не определяет. Это крайне низкий показатель, при таком значении на очном приеме назначаю препараты железа в капельнице до показателя 30 и затем только переходить на пероральные препараты.
Помимо железа и его депо Ферритина нужно смотреть ещё кофакторы гемопоэза кобаламин и фолиевую кислоту- их не найду в анализах. Если принимать железо, но не скорректированы показатели кофакторов, то железо стоит в очереди и не может встроиться в гем.
Ферритин это белок, если его мало, то ферритину сложно подниматься, поэтому возможно назначат альбумин.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте.
По представленным анализам есть признаки дефицита железа, несмотря на то что гемоглобин пока остается нормальным.
Обращает на себя внимание
ферритин менее 10. Это практически истощенные запасы железа.
сывороточное железо 5,8 также снижено.
При этом гемоглобин 138, эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) находятся в пределах нормы, поэтому железодефицит пока не привел к развитию анемии
алт, аст, билирубин, креатинин, ТТГ и мочевая кислота без отклонений.
По представленным данным сильный стресс или переживания не могли снизить ферритин до таких значений. Наоборот, при воспалении и выраженном стрессе ферритин чаще бывает выше. Поэтому результаты, скорее всего, отражают реальный дефицит железа
Учитывая, что менструации не обильные и выраженных жалоб со стороны желудка и кишечника нет, одной из возможных причин может быть недостаточное поступление железа с пищей. Вы отмечаете, что практически не употребляете красное мясо, которое является основным источником хорошо усваиваемого гемового железа.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют начать прием препаратов железа
И исследование кала на скрытую кровь.
Могут рекомендовать Прием железа , чаще двухвалентного,оно лучше усваивается
например сообифера дурулеса 100мг 2 р д -2-3 месяца
После начала лечения ферритин обычно контролируют через 2–3 месяца. Для полноценного восполнения запасов многие специалисты ориентируются на повышение ферритина хотя бы выше 45–60
Здравствуйте!
Уровень Ферритина должен соответствовать цифре вашего веса или быть более 40-60 нг/мл. Сниженный ферритин указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Продукты питания являются источником железа. Рекомендуется добавить в питание красное мясо (это тоже источник железа и белка) и источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приема железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.), так как они нарушают всасывание железа.
Наталья, подскажите пожалуйста. Посмотрела свои анализы, и оказывается в 19 году у меня тоже ферритин был низкий 9-10, потом я лечила бесплодие и в 20 году я забеременела ферритин на тот момент подняли до 86, после родов через год он опять упал и я пила тоже сорбифер, но дальше я не смотрела поднялся он или нет. Может быть это у меня какая то особенность ? Очень переживаю, раньше не обращала внимание, даже и не знала, что был низкий пока не подняла документы
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 202010 ответов
- 1 Июня 202019 ответов
- 28 Ноября 202012 ответов