Общая слабость, постоянно нет сил, начали снова высыпаться волосы, боли в спине, ногах , головные боли

Екатерина Белоусова4 Августа

5.0

Терапевт, Фтизиатр

14 865 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

В общем анализе крови :
- Отклонение эритроцитарных индексов средний объем эритроцитов и среднее содержание гемоглобина, что может говорит о скрытой железодефицитной анемии, а также недостаточности витаминов группы В.

Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.

Когда железа не хватает, организм в первую очередь тянет его из депо (ферритин), чтобы поддержать гемоглобин в норме. Однако самим тканям и органам железа не хватает. Из-за этого нарушается выработка энергии и возникает тканевая гипоксия , отсюда могут быть усталость, слабость, мышечные боли , снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, интенсивное выпадение волос.

Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по ампуле 1-2 раза в день или Тардиферон 80 мг/ сут- препараты двухвалентного железа, курсом в 3 месяца. С последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.

Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа

-Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, что говорит о нормальной кровесвертывающей системе

- В лейкоцитарной формуле без изменений, то есть нет признаков инфекции/воспаления

Картина общего анализа мочи может указывать на воспалительный процесс в мочевыводящих путях(цистит, уретрит)
Какие у Вас симптомы/ жалобы со стороны мочеиспускания? Правильно ли собирали анализ?

Дополнительно при подобных симптомах рекомендуют оценить витамин Д, В12 (>300) и В9 ( >6)

Наталья Новикова4 Августа

4.0

Терапевт, Психолог

616 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья!
С учетом предоставленных данных в настоящее время имеются признаки латентного дефицита железа:
- ферритин 19 нг/мл ближе к нижней границе нормы, для поддержания хорошего самочувствия содержание ферритина обычно рекомендуется 45-60 нг/мл)
- в общем анализе крови небольшое отклонение эритроцитарных индексов - MCV- слегка повышен, МСНС умеренно снижен, что также подтверждает наличие скрытого дефицита железа.
В общем анализе мочи признаки воспаления мочевыводящих путей ( повышена лейкоцитарная эстераза, лейкоциты 30, белок 0,5, моча мутная.
В совокупности с нагрузкой организма, связанной с рождением ребенка и уходом за ним, тяжелыми семейными обстоятельствами, возможно описанное ухудшение самочувствия.
Для облегчения состояния желательно начать прием препаратов железа в таблетках ( сорбифер, или ферретаб, или тардиферон в дозе 1 таб в сутки не менее месяца), или в жидкой форме - тотема 1 ампула в сутки, или ферлатум 1 фл. в сутки, через 1 месяц после приема повторить анализ крови общий и на ферритин. В дальнейшем данные препараты желательно пропивать 1 раз в 3-4 месяца по 14-20 дней, для пополнения запасов железа в организме.
Также важно употреблять в пищу не менее 100-150 граммов в сутки мяса, других белковых продуктов (молоко, яйца, кисломолочные продукты, рыба, бобовые)
Для лечения инфекции мочевых путей обычно рекомендуют прием уросептиков ( монурал, фурадонин, растительные препараты ( канефрон). Если вы кормите грудью, то тогда желательна консультация уролога, чтобы подобрать курс лечения, безопасный для ребенка.
И конечно, очень важно достаточный отдых для молодой мамы, полноценный сон, помощь близких в уходе за ребенком.
Если отмечаете признаки апатии, тревожности, то желательно обратиться к опытному неврологу, психологу. Возможно, потребуется медикаментозная коррекция данного состояния.

Елена Литвинова4 Августа

4.1

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

17 311 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, по результатам анализов определяется снижение уровня ферритина , что может быть характерно для железодефицитного состояния , в таких случаях рекомендуется начать прием препаратов железа -Тардиферон по 1 таб в день -3 месяца, контроль Ферритина рекомендуется сделать через 2 месяца. По результату анализа мочи определяются признаки воспаления, для уточнения диагноза рекомендуется провести бак обследование, для этого следует сдать мазки из цервикального канала на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам и сделать бак посев мочи , так же следует проверить работу щитовидной железы , так как она очень чувствительна к дефицитным состояниям, для этого рекомендуется сдать кровь на ТТГ, Т3, Т4, антиТПО, антиТГ, витамин Д , биохимический анализ крови и сделать УЗИ малого таза и щитовидной железы. Как будут готовы результаты анализов, присылайте , постараюсь помочь.

Светлана Аникина4 Августа

4.6

Терапевт, Клинический фармаколог

2 460 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Сочетание жалоб со стороны мочеиспускания и изменений показателей анализа мочи (появление белка в моче, снижение относительной плотности и повышение лейкоцитарной эстеразы) могут говорить о воспалительном заболевании мочевыводящих путей, например, воспаление мочевого пузыря или почек. Для уточнения состояния и определения правильной тактики лечения рекомендуют дообследование: УЗИ мочевыводящих путей(почек, мочевого пузыря) и посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. До приема врача рекомендуют: питьевой режим для естественного очищения мочевыводящих путей и уросептики (уронекст,канефрон).

MCV 96,6 (чуть выше нормы) - размер эритроцитов чуть больше нормы. Такое состояние нередко сопровождается недостаточностью или дефицитом витамина B12 и/или фолиевой кислоты. Часто данное состояние сопровождается покалыванием в конечностях, повышенной утомляемостью, слабостью.

Уровень ферритина - 19,2 нг/мл при рекомендуемой норме выше 30-40. Это состояние называется железодефицит. Эритроциты и гемоглобин в норме, но запасы железа истощены. При отсутствии коррекции, это может привести к железодефицитной анемии. В таких случаях, показано лечение препаратами железа.
Обычно назначают пероральные препараты железа, например тардиферон 80 мг (1 таблетка ) ИЛИ сорбифер дурулес 100 мг (1 таблетка ) ИЛИ Жидкое железо внутрь - тотема 1 ампула 50 мг 1 раз в день.
Прием составляет не менее 3 месяцев с регулярным контролем показателей. Целевой показатель - уровень ферритина выше 30-40 мкг/мл.
Через месяц после начала курса лечения препаратов железа сдаются повторно общий анализ крови и ферритин для оценки динамики показателей. Лучше наблюдаться у терапевта, чтобы также оценивать побочные эффекты, отмечать улучшение состояния, при необходимости корректировать лечение или заменять на другой.

Железодефицит - частая история для женщин и она связана с физиологической потерей железа во время менструаций, в связи с выполнением репродуктивных задач:еременность, роды, кормление грудью. Обильные менструации - это один из главных факторов железодефицита. В таком случае, рекомендуют обратиться к гинекологу для коррекции нарушений, связанных с менструальным циклом. Это важно для нормальных функций всего организма.

Боль в ногах и спине спустя 11 месяцев скорее всего не связана с эпидуральной анестезией. Наиболее вероятно симптомы связаны с нагрузкой на спину и ноги в связи с ношением ребенка на руках. Из-за повышенной нагрузки может происходить сдавление нервов. В подобных случаях, рекомендуют исключить дефицит/недостаточность витамина В12, МРТ поясничного отдела и консультацию невролога.

Руслан Ибрагимов4 Августа

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 544 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
ферритин 19,2. Формально он находится в пределах референса, но выглядит это уже как сниженные запасы железа.
Иногда это может сопровождаться слабостью, утомляемостью, снижением работоспособности, выпадением волос, тревожностью и учащенным сердцебиением, но обычно не так выраженно

В общем анализе крови гемоглобин 141, лейкоциты, тромбоциты и соэ в норме. Есть лишь минимальное повышение MCV до 96,6 фл, которое само по себе обычно клинического значения не имеет и иногда встречается как индивидуальная особенность либо при дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты,
При отсутствии анемии это не выглядит тревожным.

В общем анализе мочи есть изменения: белок 0,5 лейкоцитарная эстераза положительная, лейкоциты 31, моча слабомутная. Такая картина действительно соответствовать инфекции мочевых путей или циститу, особенно если есть боль, жжение при мочеиспускании, учащенные позывы. Однако без жалоб и без обнаружения бактерий желательно подтвердить воспаление повторным анализом мочи по всем правилам сбора и при необходимости выполнить посев мочи.

Выраженная тревожность, апатия, постоянный стресс, недосып, потеря близкого человека и уход за маленьким ребенком сами по себе также могут быть важной причиной ухудшения самочувствия. По представленным анализам не складывается впечатления, что именно они являются основной причиной всех жалоб.

В подобной ситуации врачи иногда рекомендуют
Сдать в12, фолиевую кислоту
Очный осмотр терапевта
Могут порекомендовать прием железа (например феррум лек или сорбифер дурулес 100мг 2 р д 2-3 мес)
Повторный анализ мочи , при наличии жалоб со стороны мочеполовой системы и посев мочи

Афсана Алиева4 Августа

5.0

Терапевт

26 409 консультаций

Наталья, здравствуйте!
По описанию присутствует комплексное состояние, включающее острый бактериальный процесс в мочеполовой системе, глубокий дефицит железа и тяжелый соматический синдром на фоне затяжной депрессии и стресса.
По анализу мочи есть признаки воспаления. В таких случаях могут рекомендовать сдать посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам. Это позволит точно узнать имя бактерии. С результатом мочи обратиться к урологу для назначения антибиотиков.
Дефицит железа вызывает тяжелую тканевую гипоксию. Без железа волосяные луковицы отмирают и волосы сыплются прядями. Мышцы ног и спины не получают кислород, в них копится молочная кислота, что вызывает адскую боль при малейшем напряжении. Из-за гипоксии болит и бешено стучит сердце , оно пытается прокачать слабую кровь, чтобы насытить органы кислородом, из-за чего возникают головные боли и паника.
Также в таких случаях необходим очный визит к неврологу или психотерапевту. Состояние апатии и тревоги после потери близкого требует медикаментозной поддержки. Врач может подобрать мягкие противотревожные препараты или антидепрессанты (многие из них полностью совместимы с ГВ, если вы еще кормите), которые уберут синдром чужого тела, снимут блоки с мышц ног и вернут вам радость жизни.
Начать прием железа, например хелатное железо от Солгар по 1 т 1-2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.

Дополнительно сдать вит д, вит в9 и в12, ттг и т4 свободный.