Что вас беспокоит?
Боль с левой стороны лица, верхняя челюсть, от носа до уха, давление под глазом и в переносице
Болит четвёртый день, зубы при накусывании, на холод не реагируют. Ухо болит будто при отите, но на надавливание нет реакции. Щека от уха до носа и переносица ломит и болит, чувство давления под глазом. Всё с левой стороны. Нос слегка заложен, соплей нет. Принимаю ибуклин для обезболивания, со вчерашнего дня стал плохо обезболивать, капаю отипакс в ухо, сосудосуживающее в нос, так чуть полегче. Сегодня сделала снимок пазух, по заключению двусторонний верхнечелюстной синусит. К лору на очный прием попасть не смогла, терапевт выписала амоксициллин 1000/2р.д, антигистаминное 1т на ночь, полидекса/изофра 3р.д, синупрет 3р.д. У меня вопрос-это поможет или нужно очно идти к лору и делать прокол?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Результат приложенного снимка может быть интерпретирован как Косвен признаки отёка слизистой оболочки в гайморовых и лобных пазухах без убедительных признаков уровня жидкости и гноя в видимых пазухах что чаще всего бывает характерно для проявлений вирусной инфекции
Прокол (пункцию) в таких случаях выполнять не рекомендуют
Уточните пожалуйста боли усиливаются при наклонах головы вниз или резких движениях? Есть ли выделения из носа с неприятным запахом? Есть ли заложенность уха?
При ходьбе боль будто тикает в области под глазом и в районе десны верхней челюсти, из носа видимых выделений нет, но есть лёгкая заложенность
В ухе заложенности нет
В таких случаях боль может быть обусловлена блоком соустья носа с пазухой на фоне отека и воспаления в полости носа и носоглотке.
В нос для снятия отека в подобных ситуациях рекомендуют использовать сосудосуживающий препарат: полидекса или тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей с мометазоном: дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 2 недель - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Изофра как местный антибиотик не проникает в пазухи и не создает необходимой концентрации в пазухах а также не обладает противоотечным эффектом поэтому в таких случаях данный препарат использовать не рекомендуют
Синупрет в таких ситуациях может быть рекомендовано использовать в качестве дополнения к основному лечению
Эффект от лечения антибиотиком внутрь оценивают в таких случаях через 72 часа после приема первой таблетки препарата
Если боли сохраняются в динамике на лечении- в таких случаях также рекомендуют выполнить КТ пазух носа -исследование в трёх проекциях для достоверной оценки состояния клиновидной пазухи и решеток которые нельзя оценить по снимку рентген в одной проекции.
Доброе утро Евгения! Это лор доктор Сергей Львович. По результатам рентгена пазух носа- пристеночный отек слизистой в обеих в/ч пазухах, без наличия уровней экссудата в них. Решетчатый лабиринт и основная пазуха при рентгене пазух не возможно оценить - не видно!
Судя по жалобам- это возможно вирусная инфекция - боли за счет отека могут быть, но скорее - имеет место быть невралгия 1 весточки тройничного нерва! Антибиотики в данной ситуации не показаны- при вирусных инфекциях не работают.
Рекомендуется - Сдать ОАК и С реактивный белок. Сосудосуживающие в нос не более 7 дн. Промывание носа гипертоническим солевым раствором. Прием ИнГК ( Назонекс или Авамис) согласно рекомендациям уменьшить отек слизистой. Нимесил при сильных болях. Консультация невролога!
Выздоравливайте
Здравствуйте!
По результатам рентгеновского исследования отмечается утолщение слизистой в верхнечелюстных пазухах. Данных за наличие патологической жидкости в пазухах нет.
В подобных случаях в первую очередь необходимо обеспечить сообщение между пазухами и носовой полостью. Рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) . Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Для ускоренного отхождения содержимого пазух и носовой полости рекомендуется Синупрет экстракт по 1табл 3 раза/сут. 7 дней.
В связи с отсутствием патологической жидкости в пазухах, показаний для проведения пункции нет.
Показаний для срочной консультации врача-оториноларинголога в настоящее время нет.
Здравствуйте
В описанной ситуации и по приложенной рентегенограмме пазух носа картина может соответствовать воспалению верхнечелюстных пазух за счет отека слизистой, убедительных данных за наличие патологической жидкости нет.
В похожих случаях лечение проводится в первую очередь на восстановление носового дыхания, для этого рекомендуется применение сосудосуживающих спреев в нос коротких курсом - снуп/тизин по 2 впрыска 3р/д до 5 дней
Через 7-10 минут орошение солевыми растворами, аквалор, аквамарис, физ.раствор.
С противоотечной целью в похожих случаях может назначаться местный гормональный спрей на основе мометазона - назонекс/дезринит по 2 впрыска в каждую половину носа 2 р/д 14 дней, затем по 2 впрыскс 1р/д до 1 месяца, кончик флакона направлять на внешний угол глаза, не на перегородку.
Синупрет по 2 таб 3р/д 10 дней
Антибактериальная терапия рекомендуется, если не будет улучшения в течение 3 дней с момента лечения и при ухудшении самочувствия, в таких случаях может рекомендоваться выполнить общий анализ крови + с реактивный белок для понимания реакции крови на воспаление.
При отсутствии противопоказаний на очном приеме рекомендуется Амоксиклав 875мг + 125мг внутрь 2р/д 7 дней
При болях может назначаться нурофен/ибуклин внутрь по 1 таб до 3р/д
Пункция пазух в описанной ситуации с учётом рентгенограммы не показана.
Вероятно, на фоне отека в носу, носоглотке имеется нарушение функции слуховой трубы, что сопровождается болью в ухе и заложенностью. Рекомендовано проводить лечение через нос
Важно, чтобы был достаточный отток содержимого пазухи, восстанавливалось носовое дыхание.
Отипакс можно продолжить по 3 кап в ухо 3р/д до 5-7 дней
Для улучшения раскрытия слуховой трубы, соединяющей носоглотку и полость среднего уха, полезно совершать глотательные, жевательные движения, зевать - можно рассасывать леденцы, пить воду из трубочки или с закрытым носом маленькими глоточками, использовать жевательную резинку.
Приём к Лор врачу можно временно отложить
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 20192 ответа
- 7 Мая 20201 ответ
- 25 Июня 202018 ответов