Что вас беспокоит?
Болит поясница, нога правая, передняя часть бедро, простреливает в пах
Правая нога болит давно, в последнее время сильнее, простреливает в пах. Поясница, особенно при вставании из положения лёжа, особенно на спине, сидя. Пять дней назад поясница обострилась боль с левой стороны. Обошлась вальтареном и индикатором Кузнецова. Через сутки отпустила боль. Сделала МРТ. Пояснично крестцового отдела позвоночника и крестца. Заключение прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ. Боль на данный момент выраженная? Можете встать на пятки и на носки? Есть ли слабость в ноге?
По МРТ только возрастные изменения позвоночника. Протрузии не сдавливают нервные корешки и не могут дать боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Когда сдавали оам? Консультированы ревматологом по поводу сакроилеита?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Не консультировалась у ревматолога
В данный момент можно ксефокам 8мг + 2мл воды для инъекций внутримышечно 3-5 дней, тизанидин 2 мг на ночь 10 дней, дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней. При недостаточном эффекте добавить габапентин: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки). Также лфк,плавание в межприступный период для укрепления мышц спины.
Обязательно консультация ревматолога
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам МРТ у Вас несколько протрузий небольшого размера, также смещение позвонка кзади, также клинически незначимое и признаки сакроилеита, нужна консультация ревматолога и в последующем сдать ревмапробы.
По лечению пока можно:
Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене или Диклофенак 2-3 р/д тонким слоем на болезненные участки.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон наортопедическом матрасе По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин, HLA-B27
Конс ревматолога
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ есть несколько протрузий; но без влияния на нервные корешки . Также есть признаки сакроилеита; это может давать боли . Необходимо слать кровь на РФ; СРБ; маркер hla- b27; консультация ревматолога
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ поясничного отдела есть признаки остеохондроза на фоне которого имеется смещение 4 поясничного позвонка на 4 м м- не критичное смещение. На четырех уровнях имеются выпячивания дисков - протрузии до 3 мм - не большие, не критичные, в целом давать обострения болей могут. Но большего внимания требует описание крестцово -подвздошных сочленений - справа сакроилеит. Желательно сдать кровь на общий анализ, СРБ, ревмафактор, HLA -B27 и показаться ревматологу.
Уточните пожалуйста на текущий момент боли значительно уменьшились я правильно поняла?
Если выраженного болевого синдрома нет то можно приступать к мягкой лечебной гимнастики, плаванием заниматься, спать на ортопед полужестком матрасе.
Ложиться на иппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Можно поколоть Эльбона 3 мл внутримышечно 3 раза в неделю - 1 месяц - это для питания суставных поверхностей.
Яна Игоревна, здравствуйте. Я прокалываю два раза в год мукосат, это того же плана, что и эльбона препарат?
Да из одной группы, всего два таких сильных хондропротектора - глюкозамин и хондроитин. Мукосат - это хондроитин, а эльбона - глюкозамин. Можно чередовать, 1 раз мукосат, второй раз эльбона.
Яна Игоревна, спасибо
Пожалуйста, здоровья Вам.
Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 8 Июля 20191 ответ
- 21 Апреля 20201 ответ
- 3 Сентября 20214 ответа