Подскажите пожалуйста Какое железо во время беременности принимать?

Жумасия Жаналиева3 часа назад

3.7

Гематолог

8 763 консультации

Принятый ответ

Добрый день, Виктория !
В клиническом анализе крови нет анемии, так как гемоглобин 112г/л, при норме для беременности 2 триместра 110г/л .


Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Лейкоциты в норме. Норма для беременности от 4,0 до 15 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .


Ферритин ниже 30мкг/л, что соответствует латентному дефициту железа
Целевой уровень 40-60

Наиболее предпочтительный Тардиферон

Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес

-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом

Ольга Ивашина2 часа назад

5.0

Гематолог

4 747 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория. Данные представленных анализов соответствуют латентному дефициту железа без анемии. Норма гемоглобина для 1 триместра беременности выше 110.
Внутривенное введение железа противопоказано в первом триместре беременности. Поэтому пока можно принимать препараты железа внутрь.
Наиболее эффективными препаратами железа являются тардиферон и сорбифер. Их назначают по 1 таблетке в день или через день, перед едой, отдельно от молочных продуктов, чая и кофе, минимум 1 месяц. Спустя месяц приема рекомендуется оценить эффективность лечения - исследовать уровень ферритина, целевой уровень выше 40.
При хорошей переносимости и эффективности лечения (прирост ферритина) можно продолжать принимать препараты железа внутрь ещё 2-3 месяца, с контролем ферритина 1 раз в триместр.

При плохой переносимости и отсутствии эффекта от лечения с лечащим врачом обсуждается назначение препаратов железа внутривенно капельно с индивидуальным расчётом дозы по весу и последнему уровню гемоглобина, с 13 недель беременности.

Юлия Перфилова2 часа назад

5.0

Терапевт

44 162 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте !

Ферритин - это главное хранилище железа . Во время беременности объем крови увеличивается на 40-50%, малыш забирает железо для своего мозга и органов, а всасывание не всегда успевает покрыть потребность

Ферритин показывает запасы железа в организме. Порогом дефицита считается уровень ниже 40 нг/мл

Во втором триместре анемией считается уровень ниже 110 г/л . То есть перед нами пока не анемия , а скрытый дефицит железа.

При аутоиммунном гастрите поражаются париетальные клетки желудка, которые вырабатывают соляную кислоту. Кислота нужна , чтобы перевести железо из пищи и таблеток в усваиваемую форму из трехвалентного в двухвалентное

Когда кислоты мало . всасывание железа из таблеток - падает. Поэтому у людей с аутоиммунным гастритом препараты железа работают недостаточно хорошо . По этой же причине важно проверить витамин B12 и фолиевую кислоту, так как аутоиммунный гастрит нарушает и их всасывание

Если хотите попробовать железо в таблетках , то можно рассмотреть:

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ

Но честно , как и писала выше , таблетки могут усваиваться плохо . Поэтому если через 2 -4 недели ферритин и гемоглобин не растут, то лучше рассмотреть капельницу

Внутривенное железо разрешено и безопасно во втором и третьем триместрах . Чаще применяют Феринжект . Его можно ввести до 1000 мг за один раз

Плюс капельниц - железо попадает в кровь , минуя желудок , запасы восстанавливаются восстанавливаются быстро