Синдром карпального канала справа.

Владимир Мартынов4 Августа

5.0

Невролог, Функциональный диагност

2 348 консультаций

Принятый ответ

День добрый!
Исследование выполнено верно, с полученными цифрами и заключением согласен.
Такое медикаментозно не лечится, так как это механическое воздействие на нерв.
Ваша задача — избегать провоцирующих факторов, также стоит сделать УЗИ срединного нерва.
Пока изменения на ЭНМГ невыраженные и симптомы не носят монотонный характер, то думать об операции нет необходимости.

Нурлан Иманов4 Августа

4.1

Нейрохирург

5 264 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
По ЭНМГ выявлен лёгкий синдром карпального канала справа сдавление срединного нерва в области запястья. При этом локтевой нерв не повреждён. Онемение безымянного пальца не совсем типично для этого синдрома, поэтому стоит учитывать и другие причины например, нагрузку на кисть, область локтя или шеи.
Главное лечение сейчас разгрузка нерва: носить ортез на запястье ночью, избегать длительной вибрации , сильного сжатия руля и перенапряжения кисти.
Нейромидин за неделю ещё не мог дать эффект, но при лёгком карпальном синдроме он не является основным лечением. Большая часть назначенных препаратов не устраняет причину сдавления нерва и имеет ограниченную доказательность.
Рекомендуется обратиться к специалисту по кисти, сделать УЗИ карпального канала и оценить состояние нерва. Если за 6–8 недель при правильном режиме улучшения не будет или появится слабость кисти нужна повторная консультация для коррекции лечения.

Лилия Акбашева4 Августа

5.0

Невролог

42 222 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это Карпальный туннельный синдром( сдавливается срединный нерв )
В таких случаях рекомендуется узи верхних конечностей
Полужесткий ортез на лучезапястный сустав
Лфк при карпальном синдроме ( Упражнения при нейропатии срединного нерва)
https://yandex.ru/video/touch/preview/2381568053182047737
модификация двигательной активности (исключить или уменьшить провоцирующие движения);
Рекомендуется выполнить блокаду срединного нерва в области карпального канала под УЗ контролем

Любовь Смирнова4 Августа

4.7

Невролог

4 694 консультации

Принятый ответ

Добрый день!
Указанные жалобы могут быть при невропатии срединного нерва при сдавлении его на уровне запястья. Это называется туннельный карпальный синдром. Основой диагностики является ЭНМГ, что вы и сделали, собственно подтвердив диагноз.
Так как описанная вами симптоматика на данный момент незначительная, то рекомендуется в первую очередь избегать облокачиваний положения руки с согнутым запястьем, длительных статический поз за компьютером и телефоном.
В первую очередь используется ортез (с полужесткими вставками! То есть рука в нем не должна сгибаться, он препятствует сгибанию запястья, тем самым снимает компрессию с нерва) - это и является основой лечения, так как убирает компрессию с нерва. Мази в подобных случаях обычно не эффективны

Если симптоматика будет сохраняться, то рекомендуют УЗИ нерва, также в дальнейшем может быть использован дексаметазон, например блокады под УЗИ контролем. ( при отсутствии противопоказаний, препарат гормональный)

Марина Фатнева4 Августа

5.0

Невролог, Рентгенолог

55 558 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Основа лечения синдрома карпального канала легкой и средней степени это ночное ортезирование кисти в нейтральном положении и временное изменение активности, провоцирующей симптомы.
Протокол ЭНМГ подтверждает легкое очаговое поражение правого срединного нерва в области запястья (скорость проведения 56,2 м/с при норме более 60 м/с, легкое демиелинизирующее повреждение). Это начальная стадия, которая хорошо поддается консервативному лечению.
Ортез нужно надевать на всю ночь, а не только на теннис. Ни одна мазь не вылечит синдром карпального канала.
На время лечения (хотя бы на месяц) поездки на квадроцикле необходимо максимально ограничить или исключить. Во время игры в теннис ортез, сковывающий кисть, может мешать правильной технике и перегружать вышележащие суставы (локоть, плечо), поэтому важнее защищать руку во время повседневной рутины и сна.

Если онемение сопровождается болью, в качестве короткого курса (5-7 дней) невролог может порекомендовать стандартные нпвс (например, Ибупрофен или Напроксен) для уменьшения отека тканей.

Если через 4-6 недель ночного ортезирования и исключения тряски онемение не начнет проходить, стандартом второй линии являются локальная инъекция глюкокортикоида (гормона) прямо в карпальный канал под контролем УЗИ (снимает отек на длительный срок) либо несложная плановая хирургическая операция по рассечению связки (декомпрессия нерва).