Что вас беспокоит?
Парасомнии
Здравствуйте! Мальчик, 5 лет. Примерно год назад начал скрипеть зубами, потом шевелить ногами во сне. Толкал руки в рот, повторял окончания . Невролог поставила невроз , назначила Анвифен на месяц и магний на 2 месяца. Невроз прошел, а вот зубами так и скрипел, ногами шевелил. Пошли к другому неврологу, назначила тиоридазин , кт головного мозга )там все хорошо) и ночной видео-мониторинг ( зарегистрированы средним индексом эпиактивность в левой теменно-затылочной области с генерализацией). Судя по всему от тиоридазина ситуация уходшилась, ребенок начал дергаться во сне, как будто потряхивает его. Но он в сознании , все понимает, не просыпается. Это происходило в глубокой фазе сна , сначала несколько раз , а позже все чаще и чаще. Сегодня сходили опять к неврологу-эпилептологу. Она посмотрела мониторинг, поставила диагноз последствия ППНС смешанного гипоксически-метаболического генеза, Парасомнии и невроз навязчивостей. Назначила депакин неделю по 75 утром, вечером, неделю утром 150 , вечером 75 и со следующей недели по 150 утром и вечером. Так до октября , потом повторный ночной мониторинг и к ней на прием. Хочу послушать мнения других врачей, так как препарат серьезный, есть побочки.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Чтобы максимально помочь разобраться в Вашей ситуации, прикрепите,пожалуйста протокол ночного видеомониторинга электроэнцефалографии. Так же ,если есть видео вздрагиваний, то можно загрузить в яндекс диск и отправить ссылку для просмотра дополнительным сообщением.
Здравствуйте! https://disk.yandex.ru/d/aFTE0mH8gh9e_Q
На счет видеомониторинга прикрепила заключение. У нас был диск с мониторингом, на бумаге напечатано и заключение. Невролог сказала, что он особо понятное описание, что должно быть на 3-4 листах. Посмотрите, пожалуйста , в прикрепленных файлах. Приступов не было. Ребенок развивается очень хорошо. Разговаривает хорошо. Сегодня начали пить депакин и я теперь переживаю , там столько побочек. Он сейчас засыпает и вздрагивает. До тиоридазина у него не было таких дерганий. Просто шевелил ногами, сгибал их, разгибал.
Ознакомилась с протоколами исследований. По результатам электроэнцефалографии описаны признаки эпиактивности средним индексом распространения со склонностью к генерализации( есть риск развития эпиприступа). По своей морфологии комплексы напоминают доброкачественные эпилептические паттерны детства, которые, как правило, к подростковому периоду проходят,но могут провоцировать эпилепсию детского возраста. В подобных случаях, правильнее продолжить прием депакина.
Спасибо! Просто почитала побочные эффекты и волосы дыбом встали. Волосы выпадают, глухота , панкреатит, судороги и тд и тп. Очень страшно. Долго принимать его? Если в октябре будет хороший мониторинг, то отменяют депакин или же он на постоянной основе теперь? И когда начинает действовать, через какое время должны прекратиться вздрагивания.
Курс лечения определяется индивидуально. Как правило, не менее года. Через 3 месяца контроль ночного видеомониторинга ЭЭГ. Если вздрагивания связаны с эпиактивностью, то на фоне противосудорожного лечения в течение 1-2 месяцев должны максимально сойти на нет. Каждый препарат имеет свои показания и противопоказания, побочные проявления. В том числе, и парацетамол. Но при такой картине по ЭЭГ правильнее продолжить прием депакина.
Спасибо большое за ответ!
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте, по электроэнцефалограмме нельзя исключить эпи активность (есть изменения (больше похоже что доброкачественные-ДЭПД чаще всего являются доброкачественными) но в первую очередь отталкиваемся от клиники и жалоб. Обычно если клиники нет(синкопальные состояния, зависания) обычно лечение не назначают, а наблюдают но важен очный осмотр, решение о препаратах в данной ситуации принимает эпилептолог, действительно есть схемы когда назначают ПЭП и наблюдают а динамике.
Спасибо! Получается , что идут ухудшения после тиоридазина. До этого не было дерганий таких.
Еслт отталкиваться от описания нельзя это исключить.
Принятый ответ
добрый день, Светлана, по заключению ээг зарегистрированы отклонения в виде комплексовострая-медленная волна, они характерны для доброкачественных эпилептиформных разрядов детства, если на пленочки они выражены низким индексом (встречаются редко) и у ребенка нет как таковых эпизодов судорог, нарушения сознания (клиники эпилепсии), тогда такие отклонения не лечат! ДЭРД встречаются у деток и без неврологических и психических нарушений, то есть здоровых, проходят они самостоятельно с возрастом. Также при эпилептических нарушениях во время регистрации эпилептиформных нарушений по ээг -есть как раз те движения, которые волнуют родителей, а тут во время выявленных комплексов острая-медленная волна ребенок лежит совершенно спокойно, что также говорит в пользу того, что те подергивания, которые вы видите и нарушения по ээг не связаны вероятнее всего. Поэтому считаю, что стоит обратиться к другому эпилептологу за вторым мнением, считаю, что назначение препаратов (противоэпилептических) в описанной ситуации может быть нецелесообразно, чаще в таких ситуациях повторяют ээг в динамике через 6 мес и уже от результатов оттакливаются.
также для минимизации парасомний рекомендуется в таких ситуациях ограничение просмотра гаджетов, полное ограничение видеоигр, соблюдение режима дня и сон в обед, это все снижает возбуждение в нервной системе и часто без лекарств уменьшает доброкачественные миоклонии сна
Здравствуйте! После приема тиоридазина сын стал каждый день дергаться во сне, как будто судороги, тремор. В фазе глубокого сна и продолжается это несколько часов. То есть он дернулся , потом минута две и опять дергается. После отмены тиоридазина таких эпизодов стало меньше, но они есть. Гаджеты не даем, мультики только хорошие и по времени.
в описанной ситуации можно рассмотреть со своим лечащим врачом препараты которые нормализуют сон, снимают тревогу и перевозбуждении, с этой целью можно рассмотреть прием тералиджена перед сном, препарат рецептурный, большая вероятность, что если подергивания доброкачественные, то на нем они снизятся по количеству и интенсивности
Спасибо большое за ответ!
пожалуйста, была рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам ээг зафиксирована эпилептическая активность средним индексом, но есть склонность к генерализации, те есть риски возникновения эпилептического приступа . Также такая активность может влиять на сон , на интеллектуальное развитие . Вспышки острых волн по морфологии выглядят как ДЭПД, такая эпиактивность несет доброкачественный характер и в большинстве случаев проходит с ростом . Депакин стоит продолжать принимать , он купирует эпиактивность . Препарат не опасный, на практике побочные возникают крайне редко , как и любого препарата, поэтому бояться не нужно . После нормализации картины ээг препарат могут отменить
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 15 ответов
- 4 Августа 5 ответов
- 4 Августа 6 ответов
- 4 Августа 15 ответов
- 3 Августа 26 ответов
- 3 Августа 18 ответов
- 3 Августа 7 ответов
- 3 Августа 16 ответов
- 3 Августа 9 ответов
- 3 Августа 8 ответов