Что вас беспокоит?
Отрыжка сероводородом, тошнота
Нахожусь на терапии семаглутидом уже год. С апреля месяца на дозировке 2,4. 18.07 был очередной укол. Тошнота в первые два дня присутствовала. Я можно сказать к ней уже привыкла, работе не мешает просто аппетита нет вообще . 24.07 тошнота началась утром независимо от приема пищи и такая сильная что работать не смогла. 24.07 25.07 вообще ничего не ела. Тошнило очень сильно но рвоты не было. В ночь с 25.07 на 26.07 тошнота усилилась и я вызвала рвоту. Вышла желчь но после этого стало полегче. В сб 26.07 сдала биохимию и общий анализ крови. Во вт 28.07 сделала узи обп. Также сделала фгс и колоноскопию. Ко вт 28.07 состояние улучшилось. 28.07 поставила очередной укол семаглутида ( с задержкой 3 дня допускается по инструкции) . Сегодня вторник прошла неделя после последнего укола. Утром завтракала 2яйца, 50гр риета лосося, одна конфета и слойка с яблоком. В обед началась отрыжка тухлыми яйцами около 15.00 началась сильная тошнота. Выпила мотиллиум экспресс но он не помог. Вызвала рвоту стало полегче, но вырвало вчерашним ужином. Получается что еда была в желудке почти сутки. После рвоты было ощущение что очень пучит живот но под ребрами испугалась что острый панкреатит. При положении на спине боль не увеличивается. Спустя два часа боль стала меньше, тошнота присутствует но тоже не такая сильная. При попытке похода в туалет боль усиливается , газы не отходят. Переживаю что приступ панкреатита. Какой препарат можно принять для снятия боли в животе ? Что принимать для пищеварения что пища так не застаивалась. И ставить ли очередной укол семаглутида?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Юлия, здравствуйте 🙏🏻 На панкреатит не похоже, по узи нет даже намека на воспаление поджелудочной железы. Согласно описанной картине, можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (ощущение тошноты), а так же нарушение перистальтики (отрыжка). Вообще достаточно често происходит при получении препаратов для снижения веса. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Прием семаглутида останавливают на время, пока есть симптомы, возобновление рекомендуют обсудить с эндокринологом
Дарья, на пт назначен дыхательный тест на НР. Ингибиторы понятно пить нельзя а ганатон можно?
Принятый ответ
Да, ганатон разрешен, не исказит точно результат
Дарья, еще вопрос ганатон дороже аналогов почти в три раза? есть смысл покупать именно его?
Я на приеме своим пациентам его и рекомендую, поскольку это оригинальный японский препарат , изученный вдоль и поперек, пациенты покупают тот же ретч-не помогает, переходим на ганатон, и появляется эффект, в общем, есть с чем сравнить
Благодарю, Вас за ответы.
Здравствуйте!
По биохимическому анализу крови нормальная амилаза, нормальный общий анализ крови , УЗИ без признаков воспаления поджелудочной. При остром панкреатите чаще есть подъем ферментов минимум в 3 раза , боль в спину и ухудшение при положении на спине
Семаглутид , замедляет опорожнение желудка. Пища дольше стоит в желудке , раньше приходит чувство насыщения. Плюс действует на центры тошноты в стволе мозга. На дозе 2,4 мг эффект максимальный, и он накапливается , препарат имеет период полувыведения около недели, то есть стабильная концентрация держится постоянно , а после каждого укола есть пик
Застой белковой и жирной пищи приводит к брожению , распаду белка с образованием сероводорода , поэтому появляется отрыжка с запахом тухлых яиц. Яйца и рыба - самый «сернистый» набор продуктов
Переполненный желудок при наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы выбрасывает содержимое в пищевод , на ФГДС видим эрозивный эзофагит
Вздутие и боль под ребрами - это растяжение желудка , петель кишки газом , спазм
Как правило, значимого роста острого панкреатита на агонистах ГПП-1 в исследованиях препарата - не было
Инъекцию на фоне данного состояния ставить не стоит. В подобных случаях могут рекомендовать пропустить дозу до исчезновения тошноты , отхождения газов и нормального стула, затем возобновить не на 2,4, а на 1,7 . Возврат к 2,4 мг - только если симптомы ушли
В подобных случаях могут рекомендовать Нексиум 40 мг за 30 минут до завтрака, курс 8 недель
Альфазокс через 30-40 минут после еды и на ночь , ситуационно при жжении и горечи
Итопид 50 мг три раза в день до еды курсом 3-4 недели
Юлия, а итоприд всех производителей одинаковы? просто цены отличаются почти в три раза
Принятый ответ
Оригинальный препарат с итопридом - это Ганатон , он стоит в районе 1000 рублей . Дешевле - это дженерики ( они могут отличаться по составу вспомогательных веществ, технологии производства , но сами по себе - имеют одинаковую эффективность )
Благодарю, Вас за ответы.
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 5 ответов
- 4 Августа 9 ответов
- 4 Августа 5 ответов
- 4 Августа 23 ответа
- 4 Августа 14 ответов
- 4 Августа 2 ответа
- 4 Августа 16 ответов
- 4 Августа 18 ответов
- 4 Августа 9 ответов
- 4 Августа 9 ответов