Правильно ли назначено лечение?

Владислав Водолазский4 Августа

5.0

Маммолог, Онколог

43 506 консультаций

Здравствуйте

По поводу ИГХ:

Положительные рецепторы к прогестерону и эстрогену - говорит о том, что опухоль гормоночувствительная

HER2 - отрицательный - значит нет экспрессии патологического онкобелка HER2

KI67 - это индекс пролиферации - показывает сколько клеток в% делится в настоящий момент времени.

Данные ИГХ - указывают на люминальный В вариант рака молочной железы

При T3N0M0 лечение возможно начать как с операции так и с лекарственной терапии

И начало лечения с предоперационной (неоадъювантной) химиотерапии - вполне корректно!
Назначена правильная схема - 4 курса АС ("красная" химиотерапия) и 4 курса Доцетаксела ("белая")

Лечение полностью корректно и часто позволяет добиться большего радикализма операции и снизить риск рецидива

Александра Босых4 Августа

3.8

Онколог

6 570 консультаций

Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований речь идёт о злокачественном процессе молочной железы Люминальный В HER2 отрицательный тип опухоли, умеренной степени дифференцировки G2. Учитывая размеры опухоли T3, в такой ситуации допустимо провеление химиотерапии. Она направлена на то, что уменьшить размер опухоли и видоизменить ткань опухоли (добиться лечебного патоморфоза).
Можно было начать с операции, да, это допустимо, но при проведении радикальной мастэктомии молочной железы не факт, что опухоль была бы удалена радикально.
Поэтому тактика лечения обоснована и допустима.

Алексей Клюкин4 Августа

5.0

Онколог

11 439 консультаций

Здравствуйте. Тактика лечения выбрана правильно. В вашем случае допустимо начать лечение с ХТ. Решение о резекции или мастэктомии принимают после оценки ответа на химиотерапию. Если после лечения удастся добиться хорошего уменьшения опухоли и сохранить достаточный объем здоровой ткани, органосохраняющая операция возможна. Если размер опухоли останется большим или не удастся получить хороший косметический и онкологический результат, нужна будет мастэктомия.

Юлия Починкова4 Августа

5.0

Хирург, Маммолог, Онколог

3 929 консультаций

Принятый ответ

Здравтсвуйте!
Учитывая молекулярный подтип рака и стадию общее количество и последовательность химиотерапевтических циклов соответствуют клиническим рекомендациям.
Резекция опухоли является предпочтительным методом хирургического лечения если технически такой объем выполнить возможно.
Полная мастэктомия может быть рассмотрена только при невозможности выполнить органосохраняющую операцию.
После органосохраняющей операции обязательно проведение адъювантной лучевой терапии для снижения риска локального рецидива.
Также обязательно назначение гормонотерапии (например, тамоксифен или ингибиторы ароматазы) длительно.
В целом прогноз для лечения и жизни благоприятный.

Дарина Брюханова4 Августа

5.0

Онколог

6 071 консультация

Здравствуйте!

По описанию ситуации и прикрепленным документам речь идет о люминальном В подтипе рака молочной железы. При T3 рассматривается вариант неоадъювантной химиотерапии, чтобы как раз уменьшить опухолевое поражение и выполнить органосберегающую операцию (резекцию), а после назначается лучевая терапия для лучшего локального контроля. Такие меры корректны и вполне позволяют снизить риск местного рецидива.