Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №4390402

Что вас беспокоит?

Кровотечение при раке поджелудочной железы

Здравствуйте. У мамы 56 лет опухоль поджелудочной железы 4 стадии. На фоне опухоли, 6.06 случилось желудочно кишечное кровотечение тяжелой степени. Увезли на скорой, остановили кровотечение гастродуаденальной артерии через прокол в руке. Перелили кровь. Начался стул с кровью. Делали клизму, чтоб очистить кишечник. В кишечнике осталась кровь. 10.06 выписали, несмотря на низкое давление 90 на 60, гемоглобин был 105. По дороге из больницы началась сильная лихорадка, согревали ее как могли. После, поднялась температура 38.5, выпила парацетамол, температура спала. Дома прочистили кишечник, несколько раз сделали клизму, пока не пошла прозрачная вода. Давление сейчас так же 90 на 60, максимум поднимается до 102 на 60. Тахикардия. Голова кружится. Колющая боль справа, в районе печени. Подскажите, эта интоксикация организма, на фоне того, что была кровь в кишечнике? Как сейчас восстановить состояние? Как поднять давление? Или скорую звать?

36 лет
11 Июня ·Просмотров: 169·Юлия, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте Юлия
Однакомился с Вашим анамнезом

✅Ситуации сложная
При таком диагнозе лечение носит симптоматический характер

Кровотечение является осложнением основного заболевания
После массивной кровопотери, несмотря на перелитуб кровь организму понадобится много времени для восстановления и улучшения самочувствия + нельзя забывать об основном заболевании, которое тоже в целом усугубляет состояние и восстановление

На фоне ослабления организма, кровопотери будет снижение артериального давления, в связи с этим сердце будет стараться больше сокращаться, чтобы выполнить свою работу, оттуда и учащенное сердцебиение

Что делать в подобной ситуации:
Основное лечение у онколога : адекватное обезболивание
Прием препаратов снижающих секрецию ( Омез, Нольпаза на постоянной основе)
Для подьема гемоглобина препараты железы ( феррум лек, сорбифео)

Наблюдение участкового терапевта по поводу давления
При возобновлении кровотечения - рекомендуется повторный вызов скорой помощи и осмотр хирурга

Если у Вас остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!🩺

Принятый ответ

Добрый день, Юлия.

Сейчас у мамы состояние, которое может объясняться сразу несколькими вещами. После такого тяжелого желудочно-кишечного кровотечения организм и так находится в сильном стрессе. Даже если кровотечение остановили успешно, она потеряла кровь, плюс сама опухоль поджелудочной железы очень сильно истощает организм. Поэтому слабость, тахикардия головокружение и давление 90/60 частично могут быть именно последствиями кровопотери

Но меня настораживает именно температура с ознобом, которая появилась почти сразу после выписки. Просто остатки крови в кишечнике могут давать интоксикацию слабость, тошноту, иногда небольшую температуру, потому что кровь в кишечнике начинает распадаться и организм это тяжело переносит

После подобной эмболизации бывают осложнения в виде нарушения кровоснабжения тканей, реакции со стороны печени или желчных протоков. На фоне опухоли поджелудочной еще может присоединяться холангит воспаление желчных путей. А низкое давление вместе с температурой и тахикардией всегда заставляет думать о возможной инфекции или повторной внутренней проблеме

Плюс после массивного кровотечения гемоглобин 105 отсюда и слабость, и головокружение. Но дома по симптомам невозможно отличить просто восстановление после кровопотери от начинающегося осложнения.

Поэтому я бы все-таки рекомендовал вызывать скорую и повторно показаться врачам

Пока ждете помощь не делать больше клизмы, они сейчас только дополнительно обезвоживают и ослабляют. Давать пить понемногу воду, регидрон, сладкий чай маленькими порциями

Очень хочется верить, что это окажется тяжелым восстановлением после кровотечения без серьезного нового осложнения, но в такой ситуации лучше не рисковать и показаться врачам повторно🙏

Андрей Игоревич, здравствуйте. Давление сегодня нормализовалось, температура еще повышается в течении дня, сбиваем парацетамолом. Но у мамы еще началась сыпь по всему телу, как при краснухе. Сыпь на шее, на животе, спине, под грудью. Подскажите, о чем говорят это симптомы?

Здравствуйте. Больше похоже на реакцию на лекарства, переливание крови или препараты из стационара. Такая сыпь вместе с температурой после тяжелого лечения бывает. Но полностью исключать инфекцию тоже нельзя

В похожих случаях рекомендуется Цетрин 10 мг 1 раз в день 5 дней и наблюдение. Если появится зуд, отек лица одышка, усиление температуры или резкая слабость лучше сразу вызвать скорую

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ситуация непростая, конечно, учитывая анамнез.
На фоне кровотечения давление может какое-то время не повышаться.
Точной клинической картины мы не знаем, но опираясь на имеющиеся данные гемоглобин = 105 — удовлетворительный показатель.
В любом случае я бы рекомендовал вызвать скорую помощь 🚑, т.к. в онлайн-формате оценить достоверно состояние пациентки мы не можем...
Здоровья ⚕️

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.