Что вас беспокоит?
Периодический жидкий стул, изжога
Здравствуйте! Периодически, в течении примерно месяца беспокоит жидкий стул, и дискомфорт слева над лобком. В день когда жидкий стул, бывает бурление в животе. Это не постоянно. Заметил что один день в туалет не хожу. Второй - стул вроде как оформленный,но как будто рыхлый, но один раз в день. На следующий день с утра нормально, в обед жидкий. На третий день просто 2-3 раза жидкий стул, сопровождается бурлением. За питанием стараюсь следить, жирное не ем, в основном гречка, рис, макароны, супы, и котлеты в основном на пару, и рыбные жаренные. Иногда бывает ем пельмени рыбные, и как будто после них бывают обострения в том числе. Так же беспокоит изжога. Анализы во вложении. Ещё назначили колоноскопию но ещё не делал. По итогам анализов выписали только урсофальк 250 - УЗ-признаки жировой инфильтрации печени , диффузных изменений поджелудочной железы .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Илья, здравствуйте! Для уточнения причин наиболее точными методами диагностики считаются:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Сдать кал на токсины А и В клостридии дифицилле
3. Исключить целиакию (непереносимость глютена): сдать кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе, Ig A, G, общий Ig A
4. Посев кала на кишечные инфекции (шигеллы, сальмонеллы, кампилобактериоз и дп) + ПЦР кала на кишечные инфекции
Спасибо большое за ответ
Здоровья Вам!🙏🏻🌺
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональное расстройство жкт
В подобных ситуациях чтобы исключить органическую патологию со стороны кишечника рекомендуется дообследование :
1)Тест на СИБР , чтобы исключить синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике .
При положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
2)Кал на фекальный кальпротектин , кал на скрытую кровь , при повышении кальпротектина или + скрытой крови показана колоноскопия
3) антитела к тканевой трансглутаминазе
- от спазмов и болей рекомендуется прием Спазмолитиков курсом , например Дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели
К анализам прикладывал кал, в том числе на фекальный кальпротеин ( результат меньше 11.90) и в том числе на скрытую кровь) не обнаружено
Прикладывал анализы*
В подобных случаях можно исключать точно какие либо органические воспаления кишечника
Тогда вот это вот нужно сдавать?
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Сдать кал на токсины А и В клостридии дифицилле
3. Исключить целиакию (непереносимость глютена): сдать кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе, Ig A, G, общий Ig A
4. Посев кала на кишечные инфекции (шигеллы, сальмонеллы, кампилобактериоз и дп) + ПЦР кала на кишечные инфекции
Да
Принятый ответ
Здравствуйте, Илья!
По анализам повышены АЛТ 78,8, АСТ 44 и ГГТ 81,4, при этом щелочная фосфатаза в норме. С учетом УЗИ такая картина действительно может наблюдаться при жировой болезни печени.
По поводу стула. Фекальный кальпротектин меньше 11,9, это нормальный результат, поэтому активное воспалительное заболевание кишечника маловероятно. Ро описанные симптомы могут быть при функциональных расстрйоствах.
Поэтому, до колоноскопии рекомендовала бы досдать кровь на общий IgA и антитела к тканевой трансглутаминазе IgА с целью исключить целиакцию, пройти дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой, чтобы исклбчить СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишке), кал на скрытую кровь методом ИХА.
И если по результатам будут отклонения, то решается вопрос о проведении колоноскопии.
По поводу жировой болезни печени. Сдать ОАК, СРБ, ТТГ, глюкозу, HbA1c, липидограмму, билирубин общий/прямой, альбумин. При сохраняющемся повышении АЛТ и АСТ также исключить вирусные гепатиты В и С.
Вести пищевой дневник 2-3 недели, отмечая продукты, характер стула, изжогу и боли. При регулярной изжоге рекоиендуется сдать дыхательный уреазный тест 13С чтобы исклбчить Хеликобактер .
Слишком строгая диета не требуется. Питание должно быть полноценным. Временно ограничить продукты, которые явно провоцируют симптомы, жирное, жареное, алкоголь, большие порции и поздние приемы пищи.
Здравствуйте, Айнур!
Большое спасибо за развернутый ответ.
Будьте здоровы 🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 10 ответов
- 4 Августа 5 ответов
- 4 Августа 9 ответов
- 4 Августа 5 ответов
- 4 Августа 23 ответа
- 4 Августа 14 ответов
- 4 Августа 2 ответа
- 4 Августа 16 ответов
- 4 Августа 18 ответов
- 4 Августа 9 ответов