Что вас беспокоит?
Боль в суставах(голень, ступни, локоть), температура 37,5, подкашливание постоянное, слабость, отсутствие сил, диарея, крутит живот, головная боль
Добрый день, консультация нужна мужу. Ранее выставляла вопрос с диагнозом подагра( голеностоп, ступни). Весна 2026 год. На текущий момент: 2 недели температура поднимается 37,5 после обеда, подкашливание в течении дня, озноб, отсутствие сил, нет энергии, состояние недосыпа, отсутствие настроения, диарея(не постоянная: день стул нормальный, день жидкий), боль в груди при вдохе непостоянная, боли в суставах непостоянные: день болит суставы, такие же как при подагре в ногах, день нет боли, отсутствие аппетита, потеря веса от 3 до 5 кг(вес 67 рост 170 на текущий момент), депрессивное без энергии и сил состояние, была боль в груди при вдохе и без. Принимаемые препараты в течении этого времени : колхицин, алупоринол, немисил, кагоцел, имодиум, тримедат. Посетили местного терапевта 1 день назад: ничего не нашли, все суставы холодные, горло в норме, легкие и дыхание в норме, живот при пальпации в норме, температура на приеме в норме. Направили на досдачу анализов для ревматолога плюс ферритин и железо с гемоглобином. УЗИ брюшной полости в апреле- мае 2026 года - все в норме. Подскажите, что это может быть на каком враче сделать акцент и какие обследования еще нужны? Прикладываю анализы, которые были сданы перед терапевтом.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Симптомы у мужа длительная субфебрильная температура, потеря веса, слабость, диарея, боли в суставах, кашель, боль в груди требуют исключения системных заболеваний. Подагра не объясняет эту картину.
Причины могут быть:
- Хроническая инфекция (туберкулёз особенно при кашле, потере веса, лихорадке).
- Аутоиммунное заболевание (ревматоидный артрит, васкулиты).
- Нарушение всасывания (целиакия, болезнь Крона).
На очном приеме рекомендовал бы:
ОАК, биохимия (СРБ, ферритин, железо, гемоглобин), МНО, АСЛО, антинуклеарные антитела, ревмофактор.
- ПЦР на ТБ (в т.ч. мокрота), рентген/КТ органов грудной клетки.
Кал: на скрытую кровь, копрограмма, кальпротектин, целиакия (tTG-IgA).
УЗИ лимфоузлов, щитовидной железы.
Врачи: ревматолог, инфекционист, гастроэнтеролог и возможно онколог. При подозрении на ТБ срочное дообследование. Состояние требует серьёзного поиска причины.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте.
повышение мочевой кислоты до 484, что может быть связано с подагрой(если есть типичные воспаления суставов больших пальцев ног,либо острое воспаление иных суставов ),но не объясняет длительную температуру, потерю веса, кашель, диарею и выраженную слабость
АлАТ повышен незначительно до 51. Такое повышение чаще бывает при жировой болезни печени не выглядит причиной всех жалоб.
Триглицериды повышены незначительно и также не связаны с текущей клинической картиной
Наиболее вероятно сейчас следует исключать системное ревматологическое заболевание, затяжной инфекционный процесс, включая инфекционный эндокардит, а также воспалительные заболевания кишечника или другие хронические воспалительные заболевания
Желательно выполнить
общий анализ крови +соэ, срб
При возможности -прокальцитонин(наиболее чувствительный анализ к бактериальным воспалениям)
общий анализ мочи
рентгенографию или КТ органов грудной клетки
ЭКГ и возможно узи сердца .
ревматоидный фактор, АЦЦП,
При сохраняющейся диарее стоит обсудить с гастроэнтерологом сдачу -
фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь
И выполнение колоноскопии
акцент сейчас кажется стоит сделать на обследовании у ревматолога совместно с терапевтом для поиска причины системного воспалительного процесса
При необходимости терапевт направит и к иным специалистам , возможно и к инфекционисту
Здравствуйте!
В таких случаях могут рекомендовать обратиться к ревматологу и исключить лекарственную токсичность аллопуринола, скрытую инфекцию или системное ревматическое заболевание.
Описанные симптомы в сочетании с приемом серьезных противоподагрических препаратов это повод для незамедлительного углубленного обследования, так как обычный терапевтический осмотр не может выявить скрытые внутренние воспалительные процессы.
Аллопуринол может вызывать тяжелые системные аллергические и токсические реакции. Они могут проявляться лихорадкой, ознобом, поражением ЖКТ и легких. Немисил при длительном приеме также может токсически влиять на печень и кишечник, вызывая слабость и жидкий стул.
Здравствуйте. В подобной ситуации обычно рекомендуют сдать общий анализ крови для оценки лейкоцитов и лейкоцитарной формулы, чтобы понимать, имеется ли бактериальный или вирусный процесс в организме, кроме этого, сдать С реактивный белок для оценки активности воспалительного процесса. дополнительно может быть рекомендовано пройти рентген или кт органов грудной клетки для того, чтобы исключить патологию со стороны лёгких, так как не всегда и не все процессы слышны при аускультации доктором. А тем не менее имеются неясного происхождения лихорадка и кашель.
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 20191 ответ
- 25 Мая 201942 ответа
- 25 Сентября 20191 ответ
- 15 Октября 201913 ответов