Что вас беспокоит?
Тяжесть в желудке, правом боку
Добрый день. 3 года назад был hp ассоциированный гастрит. Пролечили, все было ок. Недавно снова началась тяжесть, усидивающаяся после еды. Прикладываю результаты гастроскопии. Так же смущает увеличение печени. Доля увеличена (163мм). За последние 3 года размер прыгал от 142мм до 113мм и теперь к 163мм. Прикм врача через несколько дней, хотелось бы понять, причины тяжести в желудке и причины увеличения размеров печени, насколько они критические и что с ними делать. Анализ на гепатита так же сдавал полтора года назад, отрицательные. Прикладываю. Рост- 190 вес 90, возраст 34 Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброе утро, Владимир.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Владимир, не увидела протокол ультразвукового исследования. Тяжесть в желудке, правом боку может быть проявлением функциональной диспепсии, может быть вздутие.
Я задам вам уточняющий вопрос.
Вы привиты от гепатита В?
Добавил все исследования.насчет прививки не знаю. Прививать в детстве по графику. Анализы на гепатита сдавал. Только никак не добавляется файл почему то с ними
Добавился файл с анализами
Владимир, описанная картина может быть характерна для функциональной диспепсии, может быть вздутие. Из-за этого могут быть вышеуказанные симптомы.
По печени, скорее всего, есть жировой гепатоз-это ожирение печени, простыми словами. Проблема решается модификацией образа жизни прежде всего.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Посмотрите общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, холестерин общий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок), гликированный гемоглобин, липидный профиль: ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, триглицериды, индекс атерогенности, аполипопротеин в, липопротеин а, аполипопротеин а1.
И может оказаться эффективным:
Рекомендуется регулярная физическая активность.
Для уменьшения содержания жира в печени рекомендовано уделять аэробной физической активности умеренной интенсивности не менее 150-300 минут в неделю или аэробной физической активности высокой интенсивности не менее 75-150 минут в неделю, либо сочетать в течение недели физическую нагрузку средней и высокой интенсивности. Не менее двух раз в неделю аэробную нагрузку рекомендовано дополнять физической активностью средней или высокой интенсивности (силовые упражнения), направленной на все группы мышц.
Примеры физической активности умеренной интенсивности: быстрая ходьба, работа в саду, работа по дому, прогулки и т.д.
Физическая активность высокой интенсивности: бег, плавание на дистанцию, быстрая езда на велосипеде и т. Д.
Средиземноморский тип питания.
Углеводы - 50-60%, жиры - 30%, белки - 20%.
Средиземноморский тип питания в качестве основного источника жира предполагает использование оливкового масла, характеризуется употреблением в пищу большого количества овощей, фруктов и орехов, бобовых культур, цельного зерна, рыбы и морепродуктов и напротив низким потреблением молочных продуктов, мяса и мясных продуктов.
Рекомендовано избегать употребления продуктов, содержащих добавленную фруктозу.
Снижение избыточной массы тела, при ее наличии.
Отказ от курения, если курите, алкоголя.
Посмотрите анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, фекальный кальпротектин, водородно-метановый дыхательный тест на СИБР.
И можно рассмотреть с врачом в очном формате прием ганатона согласно инструкции принимается в дозировке 50 мг по 1 таб. 3 раза в день, за 15 минут до приема пищи, в течение 8 недель (перед тестом на СИБР отменить за 1 неделю).
И попробуйте придерживаться питания Low FODMAP в течение 14 дней и оценить эффект.
Консультация врача-гепатолога.
Anti-HBs-это защитные антитела.
Какой анализ тогда нужно сдать для исключения гепатита? Мне просто когда я сдавал, сказали что этих 2 достаточно, у меня есть иммунитет к гепатиту Б, нету симптоматики и поэтому делать дальше ничего не нужно
Владимир, все правильно вам сказали, я и написала выше, что это защитные антитела, иммунитет.
А, фух)
Спасибо большое)
А то я уже полез гуглить продолжительность жизни с гепатитом Б.
Не переживайте, все хорошо.
Владимир, здравствуйте! Согласно описанной картине, можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также тяжесть провоцирует и хеликобактер пилори, то, что была эрадикция уже, не исключает повторное заражение, к сожалению. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста или сдать кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена.
Касаемо печени: вообще размер по верхней границе, нельзя изменить факт возможной погрешности измерения. Если все же брать во внимание увеличение размера в динамике, то подобное встречается при жировом перерождении печени, перенесенных инфекционных заболеваний незадолго
При гастроскопии сделали хп тест с биопсией. Его недостаточно? Что делать в таком случае с печенью? Алкоголь употребляю редко. Питаюсь нормально. За 3 года последние привёл в норму питание, сбросил 15кг веса итак.
С печенью ничего не делают, размер не жизнеугрожающий, единственная рекомендация-контроль узи через 6 мес🙏🏻 Волшебной терапии для снижения размера не придумано даже. При биопсии берутся кусочки из разных областей слизистой желудка, и доктор мог не захватить кусочек, пораженный бактерией, из-за этого бывают часто ложно-отрицательные результаты исследования.
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 20202 ответа
- 12 Сентября 20202 ответа