Что вас беспокоит?
Проблемы с ЖКТ у новорожденного
Добрый день! Ребёнку почти 4 месяца , с рождения на ИВ, изначально были на нутрилон комфорт, в месяц стул стал зелёным, но без неприятного запаха Педиатр перевела нас на кабриту На кабрите стул стал жёлтым, в туалет ходила стабильно 1 раз в день В 2 месяца на приёме педиатр заметила у нас атопический дерматит, сказала ,что скорее всего это аллергия на кабриту и сказала снова перейти на нутрилон комфорт После перехода на нутрилон комфорт и до сих пор у ребёнка зелёный стул, однако, стал иметь очень неприятный запах ,пуки также имеют очень неприятный запах Примерно 2 недели как у нас появилась новая проблема, ребёнок не может самостоятельно сходить в туалет, может не ходить по 3 дня ,это вызывает у ребёнка ужасный дискомфорт Ставим газоотводки (чаще всего они не помогают сходить в туалет) ,поэтому приходится ставить микролакс После введения микролакса ребёнок какает огромным количеством с ужасным запахом Позже, примерно через час после этого ребёнок какает еще раз, но уже жёлтым и без неприятного запаха, как было на кабрите ранее Сейчас врач назначила нам необутин детский в порошке, колиф и эспумизан ,а также био гаю, до этого пили максилак Принимаем уже неделю ,но ничего не изменилось ,без микролакса ребёнок не может сходить в туалет, хотя раньше всегда стабильно ходила 1 раз в день При кормлении часто у ребёнка появляется беспокойство, пукает, при этом ее всю изгибает В обычное время перед пуками кричит до истерики Что нам делать ? Может нам не подходит эта смесь ? Дополнительно сообщаю, что в 2,5 месяца сдали анализы кала У нас нашли стафилококк и клипсиелу в небольшом количестве, пропили пиофаг 2 недели Пересдали, сейчас все чисто
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая, что на Кабрите был стабильный самостоятельный стул без выраженного дискомфорта, а после возврата на Нутрилон Комфорт появились изменения характера стула, то нельзя исключить, что именно эта смесь ребёнку подходит хуже.
При этом зелёный стул сам по себе не является признаком заболевания и часто встречается у детей на искусственном вскармливании.
Также возможно сочетание младенческой дисхезии (незрелость координации между натуживанием и расслаблением сфинктера) с нарушением переносимости смеси. В этом возрасте дети могут сильно плакать перед дефекацией даже при отсутствии истинного запора. Однако учитывая появление симптомов именно после смены питания, вопрос переносимости смеси необходимо пересмотреть.
Для оценки вероятности аллергии к БКМ важно учитывать наличие крови, слизи в стуле, выраженность кожных проявлений, прибавку массы тела, наличие срыгиваний. Если этих признаков нет, чаще речь идёт именно о функциональном нарушении пищеварения или непереносимости отдельных компонентов смеси.
Стафилококк, клебсиелла, вероятнее всего сами по себе не объясняют текущую картину, особенно при нормальном анализе после лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Стафилококк и клебсиелла могут обнаруживаться у здоровых детей и, как правило, не являются причиной подобных симптомов.
Зеленый цвет стула на смеси Нутрилон Комфорт может быть связан с особенностями ее состава. Неприятный запах стула и газов также не является специфическим признаком какого-либо заболевания.
Больше внимания заслуживает то, что после смены смеси появились выраженные трудности с дефекацией, при том, что на Кабрите стул был ежедневным и самостоятельным.
Атопический дерматит не является достаточным основанием для постановки аллергии к белкам коровьего молока. Обычно при аллергии присутствуют и другие симптомы: кровь в стуле, выраженная слизь, упорные срыгивания, плохая прибавка массы тела, выраженные кожные проявления.
Если других признаков аллергии нет, то стоит обсудить с лечащим врачом возможность возврата на Кабриту, так как на этой смеси ребенок чувствовал себя лучше. Если же есть убедительные признаки аллергии к белку коровьего молока, то в таком случае обычно рассматривают уже лечебную смесь с глубоким гидролизом белка, а не Нутрилон Комфорт.
Необутин, Эспумизан, Колиф и пробиотики редко позволяют решить проблему запора.
Если стул остается мягким, но самостоятельно ребенок не может опорожнить кишечник, постоянное использование Микролакса нежелательно. В таких ситуациях при необходимости врач может рекомендовать осмотическое слабительное (лактулозу) для размягчения каловых масс и облегчения дефекации.
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 201914 ответов
- 9 Ноября 20211 ответ