Что вас беспокоит?
Метастазы в костях
Добрый день. Мужчине 68 лет, была сделана операция по удалению рака предстательной железы года 3-4 назад. Наблюдались все это время у местного онколога и по анализам она говорила что все нормально, хотя ПСА превышал границу 50. Когда уже стало хуже самочувствие спустя 2 года пошли к другому онкологу, вот тогда то и началось тщательное обследование. На консилиуме принято решение курсами пить химиотерапевтические препараты, время упущено и соответственно появились метастазы по костям (позвоночник, ребра, в руке, в лобной части, в бедре). Уже как год проходит курс химиотерапии, но боли стали еще сильнее в основном в ребрах и руке. Трамадол пьет по 50мг 2 раза в день. Подскажите, какие наши действия? Куда бежать? Потому что онкологи говорят ну а что вы хотели, так вроде как должно быть((( Человеку жутко больно, и какие прогнозы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
При неэффективности трамадола для купирования болей предусмотрена возможность перехода на более сильные опиоды (тапентадол, фентанил и морфин).
Но так как препараты наркотические, дозировка препаратов должна подбираться исключительно в очном порядке.
В тех местах, где присутствует интенсивная боль, нужно прежде всего исключить компрессионные переломы и сдавливание спинного мозга, если очаги находятся на задней поверхности позвоночника. При наличии жизнеугрожающей компрессии показано нейрохирургическое вмешательство после предварительного осмотра нейрохирургом.
Нередко помогает лучевая терапия на область самых болезненных очагов, но при условии относительно удовлетворительного состояния больного.
Слабости в ногах нет? Моча не задерживается?
Ноги совсем еле передвигает, болезненность присутствует, мочеиспускание вроде бы нормальное
Да, вам необходим осмотр нейрохирурга для исключения компрессии спинного мозга. Если есть дежурное нейрохирургическое отделение в городе, обратитесь туда.
Да, у него по мскт компрессионный перелом позвонка
Он и может давать такую интенсивную боль. Если нейрохирурги за него возьмутся, то это значительно облегчит боль и позволит лечиться дальше.
Благодарю вас 🙏
Удачи вам!
Здравствуйте. При метастазах в костях боль можно и нужно контролировать! Терпеть ее не нужно.
Если трамадол не помогает нужно обратиться к онкологу или специалисту по паллиативной помощи для усиления обезболивания вплоть до назначения сильных опиоидов, например морфина или фентанила. Дозы подбираются очно, т.к. препараты рецептурные.
Также хорошо помогает проведение паллиативной лучевой терапии, она хорошо уменьшает боль. Если препараты для защиты костей еще не назначены, еще стоит обсудить деносумаб 120 мг 1 раз в 4 недели или золедроновую кислоту 4 мг внутривенно 1 раз в 4 недели.
Прогноз зависит от распространенности болезни и эффективности лечения, но даже на этой стадии можно значительно уменьшить боль и улучшить качество жизни!
Принимает Абиратерон и преднизолон. Этого получается недостаточно?
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать
Занимаюсь вопросами рака простаты ежедневно
Два ключевых момента
1- какое именно сейчас лечение получает пациент? И прикрепте три последних цифры ПСА
2- боль терпеть нельзя!
Если Трамадол неэффективен- то либо увеличивают его дозу, либо переходят на другую ступень обезболивания
Это осуществляется очно врачом паллиативной помощи
Лечение сейчас химиопрепаратами Абиратерон и преднизолон. По мскт присутствует компрессионный перелом позвонка. Анализы пса последние от 22.05 -6,1, ранее помнится был 4. Но ПСА упал сразу же после начала лечения, до лечения выше 50 был
Абиратерон - это грамотное лечение для кастратрезистентного рака!
Главное сейчас - подбор обезболивания!
Подскажите, с метастазами борется этот препарат? Останавливает рост или они будут только нарастать?
Да, он борется с метастазами рака простаты
Благодарю вас. Прогнозы могут быть утешительными?
При хорошем эффекте от лечения могут быть годы жизни
Благодарю вас 🙏
Удачи Вам!
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20181 ответ
- 15 Февраля 20192 ответа
- 16 Сентября 201921 ответ
- 6 Ноября 201930 ответов