Что вас беспокоит?
Узел ЩЖ и беременность
Здравствуйте, у меня беременность 14 неделя, был ТТГ 0.01 на 9 неделе, из-за этого направили на разные исследования. Анализы сейчас: ТТГ 0.065 мкМЕ/мл АТ к ТТГ - 1.38 Ме/л АТ ТПО - 26 Ме/мл Т3 свободный 4.17 пг/мл Т4 свободный 1.52 пг/дл Витамин д 18.9 нг/мл Ферритин 20.8 нг/мл Узел ЩЖ 8х10 мм, ТИРАДС 3. Врач сказал сдавать анализы на кальцитонин, потом пункцию. Другой врач сказал никакой пункции не надо и анализ может быть ложно положительным, зачем вам нервы. Контроль УЗИ через год. Я запуталась, подскажите, пожалуйста, как поступить? Мне срочно сдавать анализ и делать пункцию или сделать контроль через год?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Анна , добрый день.
При узелках тирадс 3,мы направляем на пункцию пациентов с размерами узла более 2 см. Соответственно второй доктор был прав, сейчас ничего делать не надо, через год повторить узи контроль.
Йодомарин 200 мкг на весь период беременности и грудного вскармливания.
То что ТТГ немного снижен это нормально для беременности , болезнь Грейвса исключена, соответственно контроль ТТГ через 4 недели.
Витамин Д недостаток, в таких случаях необходимо принимать 5000 МЕ длительно.
Так же низковат ферритин, принимаете препараты железа?
Спасибо за ответ! Железо не принимаю, пока не знаю какое, обычно очень плохо у меня с ним, могла пить солгар 25 мг раз в два дня, от реальных препаратов, где железа значительно больше очень плохо с животом, вынуждена была отказаться. Что лучше принимать в таком случае, может есть щадящие варианты в моем случае? Прием у лечащего врача только 15 августа.
Здравствуйте! В начале беременности ТТГ часто снижается из-за транзиторного гестационного тиреотоксикоза. Далее он приходит в норму. В подобных случаях рекомендуют оценку ТТГ и Т4св через 4 недели после предыдущего анализа.
ТАБ не рекомендован к проведению в таких случаях, в тч и вне беременности, тк малые размеры узла.
Возможна оценка кальцитонина, но мы понимаем, что может быть умеренное повышение. Но в случае злокачественного МРЩЖ повышение выраженное (более 50 при норме до 5)
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
Данное снижение ТТГ может говорить о транзиторном гестационном гипертиреозе, которое связано с гормональными изменениями во время беременности (стимуляция ХГЧ).
Это физиологично, временно и лечение не требует. Контроль ТТГ рекомендуется провести через 4 недели.
Узел Тирадс 3 с доброкачественным потенциалом требует только наблюдения. Показаний к пункции нет. Анализ на кальцитонин в рамках скрининга можно сдать и сейчас. Сильного повышения не ожидается. При медуллярном раке показатель кальцитонина обычно превышает 100 пг/мл.
По поводу снижения витамин Д, ферритина назначено лечение? Принимаете йод?
Спасибо! Пока еще нет лечения по витамину д и ферритину. Препараты железа обычно переношу плохо, могла пить только бад солгар.
Можно пить и солгар, но там доза железа 25 мг мала, лучше 2-3 капсулы тогда
Здравствуйте, Анна!
Да, действительно, путаница в этом есть)
Теперь по порядку:
Снижение ТТГ на ранних сроках беременности - это вариант нормы, единственное что можно сделать это оценить антитела к рецептору ТТГ, чтобы не пропустить болезнь Грейвса (они отрицательные) - болезнь исключена.
Что касается узла, то узел тирадс 3 необходимо пунктировать при размерах более 2 см (в вашем описании меньше). Пункция в таких ситуациях не показана. Узел с высокой вероятностью доброкачественный. В таких случаях рекомендуют его наблюдать ежегодно.
Действительно, при любых узловых образованиях в щитовидной железе рекомендуют сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака.
Легкой беременности!
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 2 размером менее 20мм. При выявлении данного образования пункцию щитовидной железы не рекомендуют, в данном случае рекомендуют только тактику наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
При выявлении образования в области щитовидной железы рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров. При дообследовании на медуллярный рак щитовидной железы подозрение на данное состояние появляется только при его показателе от 50, подтверждается в основном при показателе от 100. В данном случае возможна погрешность во время беременности, но вероятнее всего она будет совсем небольшой.
В отношении уровня ТТГ на данном сроке беременности возникает так называемый гестационный гипертиреоз, когда под стимулирующим влиянием ХГЧ снижается уровень ТТГ, это состояние проходящее, опасности ни для беременности ни для ребёнка не представляет. В данном случае рекомендуют сдать анализ на антитела к рецепторам ТТГ для исключения болезни Грейвса, если в норме, то в данном случае рекомендуют проконтролировать ТТГ и т4 своб. через 1 месяц.
По анализу имеется снижение ферритина, подскажите пожалуйста препарат железа не назначен? Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 20197 ответов
- 16 Сентября 201924 ответа
- 27 Сентября 201933 ответа
- 24 Октября 201919 ответов