Что вас беспокоит?
38 лет. Ранний климакс.
38 лет. Раннее истощение яичников, аденомиоз. Попытка ЗГТ вызвала бурный рост эндометрия, кровотечение и кисты. Прием Утрожестана вызвал сильное выпадение волос и наводнение (+5 кг за 2 месяца). От витамина D — мигрень, на капельницы железа — аллергический зуд слизистых. Прошу подобрать безопасную негормональную терапию от приливов, для защиты суставов и остановки выпадения волос.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер! Скажите, пожалуйста, к какой именно препарат заместительной гормональной терапии Вам назначали? Не пробовали назначать клайру, который не является препаратом ЗГТ, но в таком возрасте можно использовать при синдроме истощенных яичников
Такие препараты тоже назначали и клайру, на второй пачке на 7-10 таблетке прорывное кровотечение. И сильная мигрень, приходилось несколько раз вызывать скорую, невыносимая головная боль. Дополню. Было 3 операции: 2016, 2017 резекция левого яичника лапароскопия, 2023 полосная резекция правого яичника и удаления миомы. Во всех случаях кисты за месяц до 8.
А пластырь ЕВРА?
На любой гормон - если это противозачаточный эффект (пластырь, таблетки, спираль мирена) - кровотечение (10 лет лечение перепробовала все), а последний год месячные начали приходить нерегулярно и пришли приливы, начали ЗГТ (фемосион и т.д.) на них разрастание эндометрия (последствие гистероскопия, либо прорывное кровотечение) и кисты яичников. Даже на фитоэстрогены - их перепробовала тоже в любом виде, таблетки, саше, спреи - одна и тоже реакция, чуть лучше было с утрожестаном, но вес и так на всем этом лечении не маленький, а это просто кошмар, но и итог лысина и волосы как паутина.
А Анжелик не пробовали?
Наверное нет, но в нем тоже эстрадиол, опять запустить адемомеоз мой? Действующие вещества совпадают.
А какие препараты пробовали из фитоэстрогенов?
Точно уже не вспомню все, последнее было про индол от nl, месяц отлично, со второго начинаются боли, вес идет вверх и соответственно на узи эндометрий доходит до 22 и киста яичника, убирали последний раз утрожестаном, т.к. постоянная гистероскопия (наркоз) уже привели к плохим последствиям с головой и зрением ( за 2025-2026 сделано 9 раз),т.к. все аптечный от дешёвых до дорогих перепробовала.
Хорошо, а обычный клималанин, эстровел, климактоплан, менопейс, менорил, климадинон или циклим? Если даже фитоэстрогены приводят к наращиванию эндометрия, для купирования симптомов менопаузы могут рекомендовать прием селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) — например, венлафаксин, дулоксетин. Изначально это антидепрессанты, но при климаксе доказана их эффективность в снижении частоты и интенсивности приливов.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
У вас довольно сложная ситуация.
обращение к нам, это наверное шаг отчаяния.
Вы использовали все возможные виды терапии, включая фитоэстрогены.
Для коррекции вегетососудистых нарушений в период менопаузы могут быть рекомендованы препараты не обладающие выраженным эстрогенным эффектом и не влияющие на прогрессию аденомиоза:
Климадинон (цимицифуги кистевидной корневищ экстракт 2,8 мг) по 1 таблетке для приема внутрь 2 раза в сутки в течение 6 месяцев
И
Бета-аланин 400 мг (например, Клималанин / Ци-Клим Аланин) по 1 таблетке для приема внутрь 2 раза в сутки до купирования приливов, затем перейти на прием 1 таблетки вдень в течении 3х месяцев
Для профилактики остеопороза, что тоже важно, может быть рекомендован:Кальций-Д3 Никомед/Компливит (кальций 500 мг + колекальциферол 5 мкг/200 МЕ) по 1 таблетке для приема внутрь 2-3 раза в сутки непрерывно длительно.
Принимаю сейчас: коллаген, глюкозамин хондроитин для суставов, клималанин 2 таблетки плюс магний глицинат ( 5 дней помогает, но не очень..все равно приливы есть, но меньшей интенсивности, но потливость в области шеи и головы не убирает), для волос селенцин шампунь, бальзам и лосьон, пока тоже толку мало, но тоже еще только неделя использования, также омега 3, плюс биодобавки, для ускорения метаболизм. Убрала совсем сахоросодержащие продукты, чай, кофе, алкоголь. Но приливы все равно часто..что еще подключить, чтобы избавится от них, работать очень тяжело с людьми в таком состоянии.
Клималанин можно использовать 3 таб в день чрезе равные промежутки времени.
Также можно подключить к терапии Климадинон по 1 таб 2 раза в день,данный препарат имеет накопительный эффект.Через 2 недели о начала лечения должно стать лучше.
А с волосами, что делать? Прям полысела, а то что осталось трогать страшно, как вата.
При выпадении волос можно рассмотреть местное назначение наружных препаратов, применяемых в дерматологии, это миноксидил, раствор 2% наружно. Курс и длительность терапии обычно проводится под контролем трихолога.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При преждевременном истощении яичников необходима именно заместительная гормональная терапия, так как основная суть терапии заключается не столько в купировании вазоматорных симптомов в виде приливов и пр. ( хотя это, безусловно, не менее важный вопрос качества жизни женщины), сколько в профилактике развития серьезных сосудистых заболеваний и в том числе остеопороза, так как снижение концентрации эстрогена в раннем возрасте- это совсем не то же самое для организма, чем когда это происходит в физиологическом возрасте (после 45 лет), при том это должны быть не контрацептивные препараты, а именно препараты ЗГТ.
Варианты ЗГТ существуют различные, поэтому один не удачный опыт не должен расцениваться как «крест» на терапии.
В подобном случае может быть целесообразно рассматривать трансдермальные варианты ЗГТ, при которых препарат эстриола (гель либо спрей) поступает через кожу, ввиду чего риски нежелательных эффектов минимальны, а также нет влияния на печень. В качестве гестагенового компонента, учитывая плохую переносимость Утрожестана, может рассматриваться либо перорально дидрогестерон, либо установка левоноргестрел-содержащей внутриматочной системы Мирена, что было бы наиболее оптимально в отношении аденомиоза и профилактики роста эндометрия.
Если же по какой-либо причине ЗГТ не рассматриваются абсолютно, то второй линией терапии в лечении климактерического синдрома на фоне ПНЯ являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
Для профилактики остеопороза рекомендуется прием витамина Д и кальция (Кальцемин Адванс например), также важно проходить диагностику минеральной плотности кости (рентген-денситомерию).
Уровень ферритина не настолько снижен, чтобы применять железо парентерально, однако снижение ферритина может усиливать выпадение волос в том числе.
В подобном случае могут рассматриваться пероральные формы препаратов железа (Тотема, Сорбифер Дурулес, Ферум лек например), обычно на пероральные формы железа аллергические реакции встречаются в разы реже, нежели на парентеральные.
Дополнительно по поводу состояния волос может быть целесообразна консультация трихолога, иногда может рекомендоваться местное применение миноксидола.
То есть просто «фито-эстрогенами» в случаях ПНЯ не обойтись к сожалению, эти препараты обычно вообще не рекомендуются в подобных случаях, так как не профилактируют заболевания и глобально - не влияют значимо на самочувствие.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте.
Судя по анализам действительно складывается картина преждевременной недостаточности функции яичников: ФСГ значительно повышен, эстрадиол ниже 37, при наличии жалоб на приливы это соответствует выраженному дефициту эстрогенов. При этом стоит понимать, что ни один негормональный препарат не способен заменить действие эстрогенов на костную ткань, сердечно-сосудистую систему и мочеполовую систему. Негормональная терапия может уменьшить приливы, но не предотвращает последствия дефицита эстрогенов. Если одна схема ЗГТ переносилась плохо, это не означает, что противопоказана вся гормональная терапия. Нередко проблему удается решить подбором другого эстрогена, другой дозы, пути введения (например, трансдермального) и другого прогестагена. Из негормональных препаратов с доказанной эффективностью для уменьшения приливов применяются некоторые антидепрессанты. Для защиты костной ткани важны достаточное потребление кальция, регулярные силовые нагрузки и контроль минеральной плотности костной ткани (денситометрия), но заменить ЗГТ они не могут. Выпадение волос в вашем случае, вероятнее всего, связано не только с приемом препаратов, но и с выраженным дефицитом эстрогенов. В общем лучше вам с лечащим врачом обсудить именно подбор другой схемы ЗГТ. Только при наличии абсолютных противопоказаний к гормональной терапии стоит делать ставку исключительно на негормональные методы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом бурной реакции на гормоны, аденомиоза и непереносимости ключевых нутриентов, основой вашей безопасной терапии против приливов должны стать негормональные препараты центрального действия, одобренные клиническими рекомендациями: бета-аланин (например, Клималанин по 1–2 таблетки в день) или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС, такие как пароксетин или эсциталопрам), которые мягко стабилизируют центр терморегуляции в гипоталамусе и эффективно купируют вегетативные кризы без риска маточных кровотечений. Фитоэстрогены (цимицифуга, изофлавоны сои) при выраженном аденомиозе и склонности к гиперплазии эндометрия использовать небезопасно, так как они могут стимулировать эстрогеновые рецепторы в матке. Для защиты суставов в условиях дефицита эстрогенов классический витамин D можно попробовать заменить на мицеллярные формы в минимальных дозировках (применяя строго после еды вместе с магнием для исключения мигреней) и подключить хондропротекторы (глюкозамин и хондроитин сульфат) в сочетании с неденатурированным коллагеном II типа. С диффузным выпадением волос и отечностью («наводнением»), вызванными резким падением эстрогенов и побочным эффектом Утрожестана, необходимо бороться через стимуляцию волосяных фолликулов изнутри (прием аминокислот L-цистеина, L-метионина, кремния, пивных дрожжей и цинка) и местно (лосьоны с копирролом или миноксидилом по согласованию с трихологом). Поскольку капельное железо вызвало у вас острую системную аллергическую реакцию, гипоксию тканей и выпадение волос из-за скрытого дефицита железа следует устранять исключительно липосомальными или хелатными (бисглицинат железа) оральными формами в комплексе с витамином C и медью, предварительно купировав отеки легкими растительными диуретиками (брусничный лист).
Добрый день. Практически все по вашей схеме сейчас принимаю. Чуть подкорректировать надо. Подскажите все пугают, что обязательно принимать гормоны, но если от них нет толку и только вредные последствия. Я была у многих врачей, все как один сначала ЗГТ, а после последствий разводят руками. Если чётко принимать все витамины и добавки, физ.нагрузка есть: пилатес 2 раза, бассейн 2 раза и 1-2 раза в неделю на фитнес хожу. Соблюдаю питьевой режим, питание тоже правильное, даже кофе убрала. Я же не помру без ЗГТ?
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 27 ответов
- 5 Августа 7 ответов
- 4 Августа 13 ответов
- 4 Августа 1 ответ
- 4 Августа 10 ответов
- 4 Августа 16 ответов
- 4 Августа 9 ответов
- 4 Августа 17 ответов
- 4 Августа 6 ответов
- 3 Августа 1 ответ