Что вас беспокоит?
Резкие провалы в голове с головокружением, но предметы не вращаются вокруг. Становится очень страшно, утром от этого давление подскочило 179/110 107
Первый раз это случилось месяц назад, так же резко почувствовала прорвал в голове, потом резко участился пульс, померила давление 150/110 чсс 120, стало очень страшно. Вышла на улицу, думала будет лучше, доехала до аптеки, там померила давление оно уже было 170, выпила амлодипин + валсартан, фармацевт посоветовала и поехала в больницу. Сняли кардиограмму - в норме, давление было 170/120 чсс 148. Укололи мочегонное, давление начало спадать. Прописали дальше принимать амлодипин+валсартан и 2,5мг бисопролола, их и принимаю уже месяц почти. Давление редко в норме, чаще 135/90 чсс 80-90, при приеме данных препаратов, пью с утра. Сегодня так же встала утром, выпила таблетки, легла читала новости в телефоне, не переживала, минут через 40 случился резкий провал в голове, я была одна дома, вскочила, было очень страшно, померила давление 179/110 чсс 107, через 15 мин перемерила уже 132/95 чсс 78. Сделала узи почек и щитовидной железы - в норме все. Планирую узи сердца и холтер на днях. Почитала что это может быть тревожное расстройство. Стресс был с марта месяца. Лет 10 назад были ПА, пила ципралекс и ламотриджен все прошло. Страшно в моменты этих провалов очень сильно. На что это похоже? Проблем с сердцем в роду нет вообще ни у кого.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это стресс-ассоциированное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов . Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение АД, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напр яжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
При сохранении ощущений рекомендуют обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая пове
Здравствуйте, Лилия! Забыла еще уточнить, что с 20 лет мучаюсь сильными головными болями, мигрень не ставили, проходила все возможные обследования, МРТ с контрастом несколько раз - без патологий, КТ тоже. Делала блокаду, не сильно помогла. Чаще спасаюсь Нурофеном в капсулах, пью сразу две в сумме 800мг, но бывают такие боли, где Нурофен не помогает, иногда помогают капли Эксенза. Так же принимаю КОК Димиа лет 15, из-за поликистоза яичников. Еще хотела бы сдать кровь, как понимаю гормоны щитовидки, В12, и ферритин тоже влияют на давление и чсс. Какие анализы еще сдать по крови, подскажите, пожалуйста?
Принятый ответ
Общий анализ крови и биохимический развернутый. Коки могут провоцировать мигрень. Вероятно она есть
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанное состояние с высокой вероятностью указывает панические атаки на фоне длительного стресса.
Так проявляется выброс адреналина в кровь.
Вероятнее всего из-за накопленного с марта стресса головной мозг воспринимает любое нейтральное телесное ощущение (легкое головокружение, к примеру) как смертельную угрозу.
Вы правы, планируя узи сердца и холтер, тк они помогут исключить скрытые нарушения ритма.
При панических атаках можно использовать технику регулирования своего дыхания: считаете до 5, делаете вдох (задерживаете дыхание), считаете до 5, делаете выдох (также пауза), считаете до 5 и делаете снова вдох и так по кругу.
Лечение обычно подбирает психотерапевт или психиатр. Оно заключается в приеме медикаментозной терапии(антидепрессанты, анксиолитики) и/или психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Здравствуйте! Я писала выше, что у меня были ПА, лет 10 назад, это состояние совсем не похоже. Здесь именно в голове вначале все происходит, резкий провал и головокружение внутри как будто, предметы не двигаются вокруг, я встаю и иду нормально, чсс уже потом на фоне страха разгоняется. Я не задыхаюсь, и быстро проходит.
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом длительного стресса, панических атак в прошлом и характера приступов наиболее вероятно, что речь идет о вегетативном пароксизме (панической атаке). Отсутствие ощущения вращения окружающих предметов делает истинное вестибулярное головокружение менее вероятным.
Однако связывать эти симптомы только с тревожным расстройством пока нельзя. Необходимо исключить другие причины. Правильно, что вы планируете выполнить ЭхоКГ и Холтеровское мониторирование ЭКГ. Также желательно провести суточное мониторирование артериального давления и обратиться к кардиологу для оценки эффективности гипотензивной терапии, так как давление на фоне лечения остается повышенным. Рекомендуется также очная консультация невролога и психотерапевта, поскольку при подтверждении тревожного расстройства правильно подобранное лечение позволяет эффективно контролировать такие приступы.
Здравствуйте! Что вы подразумеваете под провалом в памяти? Т е несколько секунд-минут из жизни вы абсолютно не помните? Или это скорее субъективное ощущение пустоты, неясности в голове?
Тактика разная. Если действительно не помните,что с вами происходило,то в таких случаях обязательно рекомендуется нейровизуализация: МРТ головного мозга + ангиография артерий и вен головного мозга.
Если же симптомы субъективные, то речь вероятнее идет о вегетативных симптомах тревожного расстройства и тогда необходимо лечить его. Дообследование не требуется
Здравствуйте! Под провалом я не имела ввиду память, это как сильное головокружение, только внутреннее, визуально предметы вокруг недвижимы. Это происходит несколько секунд, кажется что сознание сейчас потеряю. МРТ головы я делала два раза с контрастом - без патологий, у меня головные боли с 20 лет.
Тогда это больше характерно для тревожного расстройства (предобморочное состояние, головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана, неясности, ваты в голове). При неврологических заболеваниях симптомы обычно другие.
Иногда такие симптомы встречаются при вестибулярной мигрени, но в приступ головокружения должна быть тошнота или рвота, либо свето и звукочувствительность + симптомы должны быть минимум несколько минут, а также должны быть в анамнезе классические приступы мигрени.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Вызывает дискомфорт яркий свет, громкий звук? На сколько баллов от 1до 10 болит голова сильнее всего? Чаще односторонние или одинаково болит с двух сторон? Легче лежать или заниматься привычными делами?
Мигрень мне не ставили. Светобоязни нет, рвоты тоже не бывает, тошнота иногда, когда очень сильно болит голова. Бывает по несколько дней. Делала блокаду, не сильно помогла. Чаще спасаюсь
Нурофеном в капсулах, пью сразу две в сумме 800мг, но бывают такие боли, где Нурофен не помогает, иногда помогают капли Эксенза, но бывает что и их прием ничего не меняет. Так же принимаю КОК Димиа лет 15, из-за поликистоза яичников.
Боль бывает везде, иногда болят зубы и глаза изнутри, чаще боль начинается внизу головы ближе к шее и расходится по затылку. Состояние одинаковое и когда лежу и когда дела делаю.
По описанию вероятнее это и есть мигрень. При головной боли напряжения боли обычно легкие и ничем не сопровождаются.
Свето и звукочувствительность- это необязательные критерии для постановки диагноза.
КОК могут усиливать мигрень, но если принимаете долго и не меняли препарат и дозу,то маловероятно, что это связано.
При мигрени может болеть шея, лицо, глаз. Иногда боль может быть только в шее или только в лице(фациальная мигрень), это не исключает диагноз.
Купировать приступ мигрени обязательно необходимо в первые 30минут от начала головной боли. Когда приступ разворачивается, его снять гораздо сложнее.
При тяжелых приступах, особенно в менструацию или за 1-2 дня до нее можно сразу сочетать нпвс и триптан,напри,нурофен 400-800мг и эксенза 1-2 впрыска.
При неэффективности рекомендуется в таких случаях кеторол 2.0 внутримышечно + метоклопрамид 10мг для усиления обезболивающего эффекта, а при неэффективности через 2 часа - дексаметазон 8мг внутримышечно.
Если приступы мигрени частые(более 4 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс).
2. Гепанты (кьюлипта, нуртек).
3. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
4. Другая медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др.
Любая профилактическая терапия должна быть не менее 12 месяцев, т к это хроническое заболевание. При сопутствующих тревожно-депрессивных расстройствах препаратом выбора является венлафаксин, но необходимо ещё учитывать количество приступов за месяц.
Головокружение сопровождается тошнотой? Сколько длится по времени? И купирование приступа вестибулярной мигрени и профилактика ее не отличается от классической мигрени
Нет, тошноты нет вообще. Приступ длится пару секунд, после сразу подскакивает давление до 170-180/110-120 чсс 120-140, через минут 15 само же снижается, потом весь день как будто штормит, но визуально не кружится ничего.
Это началось месяц назад. Голова у меня болит лет 20.
Нет, такие симптомы не характерны для вестибулярной мигрени. Приступ должен длиться минимум 5минут до 3 суток + обязательно тошнота или рвота или свето и звукочувствительность.
Вероятнее симптомы головокружения связаны с ухудшением течения тревожного расстройства и в таких случаях в первую очередь рекомендуется консультация психотерапевта. Если головные боли чаще 4 дней в месяц, то можно начать с невролога/цефалголога
Есть смысл делать УЗИ сердца и вешать холтер?
Если нет постоянного повышения АД и изменений на ЭКГ, то дообследование обычно не требуется.
По гипертонической болезни АД повышается стойко и не снижается без гипотензивных препаратов. А вот скачки АД и пульса чаще всего характерны для тревожного расстройства
Весь месяц повышенное АД и ЧСС, обычно у меня 120/80, сейчас даже принимая ежедневно амлодипин+валсартан и 2,5мг бисопролола АД редко бывает ниже 135/90.
Принятый ответ
Отсутствие эффективности от гипотензивных препаратов тоже больше говорит в стороны психогенной причины. Если не лечить тревогу,то повышается риск развития гипертонической болезни, т к стресс - это один из факторов риска
Спасибо Вам большое!
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 13 ответов
- 5 Августа 34 ответа
- 5 Августа 22 ответа
- 5 Августа 10 ответов
- 5 Августа 7 ответов
- 5 Августа 16 ответов
- 5 Августа 13 ответов
- 5 Августа 9 ответов
- 5 Августа 7 ответов
- 5 Августа 62 ответа