Что вас беспокоит?
Диарея / давление на живот ниже пупка
Здравствуйте. Очень прошу помочь разобраться, так как болезнь продолжается уже долго, а сейчас снова произошло ухудшение. С середины июня 2026 года началась диарея. Стул был водянистый, несколько раз в день. Появились боли и дискомфорт в животе.Через некоторое время был госпитализирован в Москве, В больнице и после неё прошёл обследование. Что было сделано: УЗИ органов брюшной полости - без патологии, кроме увеличенных мезентериальных лимфоузлов. Кал на кишечные инфекции (ПЦР) - отрицательный. Clostridioides difficile - отрицательно. Паразиты (лямблии, амёбы и др.) - не обнаружены. Кал на скрытую кровь - отрицательно. Копрограмма - без значимых отклонений, кроме жидкой консистенции (скопировал анализы). Температуры ни разу не было. Лечение после больницы: за это время принимал: Энтерофурил, Энтеросгель, Бифиформ, Триметад, панзинорм, Бифидобактерии, энтерол, альфа нормикс (все эти лекарства в разные промежутки времени). Как менялось состояние: На протяжении следующих недель состояние было нестабильным: были дни, когда стул становился нормальным, а затем снова ухудшался. Полного выздоровления не наступало. Основной проблемой постепенно стала уже не столько сама диарея, (которая как мне казалось, почти прошла), сколько постоянное ощущение давления (тяжести) ниже пупка. Иногда усиливалось, иногда становилось слабее, но полностью не проходило. В течение примерно последних 2 недель перед нынешним ухудшением были только улучшения, а основными жалобами было ощущение давления ниже пупка и нестабильность стула (но в пределах нормы) Также я переехал в Таиланд, живу тут уже 3 недели, и на фоне сохраняющихся симптомов решил начать, как мне казалось, "остаточное" лечение, направленное на восстановление кишечника: Duspatin 135 (тайский дюспаталин) Mucilax (псиллиум) Probac 7 (пробиотики) Первые два дня после начала лечения ухудшения не отмечал. Наоборот, стало как будто получше. Однако сейчас состояние снова резко ухудшилось: появилась тошнота, диарея (вода), напоминающая ту, с которой был госпитализирован в июне. Питание последние дни максимально простое - в основном белый рис, курица и яйца. Тайский стритфуд не ем, максимум в проверенных заведениях пасту могу поесть без острого соуса. Мне всего 18 лет, мне так страшно, что это может быть со мной на всю жизнь…что наиболее вероятно может объяснить такое повторное ухудшение после периода улучшения?Может ли причиной быть псиллиум или пробиотик, или это маловероятно? Стоит ли временно отменить псиллиум? К сожалению, очно попасть к врачу в Таиланде очень затруднительно, поэтому очень прошу, пожалуйста, помочь мне понять, что у меня вообще за болезнь? Как мне ее лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По имеющимся данным вероятнее всего признаков тяжелого воспалительного заболевания кишечника, выраженной бактериальной инфекции или органической патологии на данный момент не наблюдается. Показателями С-реактивного белка в пределах референтных значений, прокальцитонин в пределах референтных значений, патологические изменения по УЗИ не обнаружены (за исключением реактивно увеличенных мезентериальных лимфоузлов), исследование на кишечные инфекции отрицательное, Clostridioides difficile, паразитарные инфекции отсутствуют, крови в кале не обнаружена. По копрограмме также не выявлено признаков нарушения переваривания пищи или выраженного воспалительного процесса.
Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на постинфекционный синдром раздраженного кишечника или функциональное нарушение моторики кишечника. Данное состояние может сопровождаться волнообразным течением, могут быть периоды улучшения, которые сменяются повторными эпизодами диареи. Полное восстановление может занять несколько месяцев.
Псиллиум у некоторых пациентов может временно усиливать симптомы, иногда специалисты рекомендуют временно отменить его на несколько дней и оценить динамику самочувствия. После стабилизации стула при необходимости его постепенно вводят вновь с минимальных доз. Пробиотики редко являются причиной подобного состояния.
Также рекомендуют соблюдать достаточный питьевой режим, при выраженной диарее использовать растворы для регидратации, щадящую диету (рис, нежирное мясо, яйца, бананы, тосты), временно исключить жирную пищу, алкоголь, молочные продукты, а также продукты с высоким содержанием клетчатки.
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Я бы также остановилась на дюспаталине, но курсом не менее 6-8 недель, диарея маловероятна от пробиотика (хотя пробиотик обычно не назначают в таких случаях), но возможна на фоне псиллиум. Поэтому псиллиум отменяют, если диарея сохраняется, то эффективным может быть смектит 1 саше 3 раза в день на 7 дней. Также при упорных симптомах, при нормальных диагностических показателях рассматривают вариант назначения нейромодулятора (чтоб нормализовать висцеральную чувствительность кишечника, отредактировать, скажем так, моторику и местную нервную регуляцию)
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 20191 ответ
- 7 Апреля 20201 ответ
- 4 Мая 202118 ответов