Пол года назад частично удалили ЩЗ после ТТГ 1.63 (0.35-4,94),Т4 0.75 (референс 0,70-1.48), повысился холестерин,возможно ли повышение на фоне удален?

Евгений Евстигнеев1 час назад

4.6

Терапевт, Эндокринолог

3 645 консультаций

Здравствуйте, Екатерина!

Да, на фоне удаления даже части щитовидной железы может возникать недостаточность её функционала, так как часть клеток железы отсутствует. Именно нехватка функционала железы приводит к гипотиреозу, а он в свою очередь может приводить к повышению холестерина, отёкам, слабости, утомляемости. Для оценки работы остатка щитовидной железы необходимо сдать кровь на ТТГ и Т4 свободный.

Рекомендации направленные на снижение уровня общего холестерина, липопротеинов низкой и очень низкий плотности (ЛПНП/ЛПОНП), триглицеридов (ТГ):
-увеличение потребления клетчатки
-ограничение потребления трансжиров (масложировая продукция - маргарин, спреды, заменители молочного жира), фастфуд, полуфабрикаты (сосиски, сардельки, колбасы и т.п.), выпечка и кондитерские изделия (печенье, пирожные, торты), соусы, заправки, снеки (чипсы/сухарики).
-расширение физической активности (минимум 150 мин в неделю)
-употребление продуктов богатыми фитостеролами (орехи и семена -лучше всего фисташки, семена тыквы, миндаль, кешью), злаки - льняное семя, отруби, овощи и фрукты;
-снижение потребления холестерина с пищей
-снижение избыточной массы тела (при ИМТ более 25 кг/м2)
-допустимо использование низкокалорийных подсластителей
-при неэффективности обсуждение на очном приёме с терапевтом медикаментозной (гиполипидемической) терапии;

Светлана Казак1 час назад

2.1

Эндокринолог

3 консультации

Здравствуйте.
При нормальном уровне ТТГ удаление щитовидной железы не влияет на уровень холестерина. У вас уровень ТТГ соответствует эутиреозу, т.е. нормальному уровню.
Обычно в случаях повышения холестерина рекомендована гиполипидемическая диета (уменьшение потребления насыщенных жиров (жирное мясо, полуфабрикаты, майонез и др.), увеличение потребление продуктов, богатых клетчаткой, адекватное потребление полиненасыщенных жиров (жирная рыба, растительные жиры), адекватные физические нагрузки. Также в целях оценки необходимости приема медикаментозной терапии для снижения холестерина рекомендуют провести УЗИ сосудов шеи и нижних конечностей, чтобы определить наличие\отсутствие атеросклеротических бляшек с последующей консультацией терапевта и определения показаний к терапии.

Максим Соломатин56 минут назад

3.3

Терапевт, Эндокринолог

1 247 консультаций

Здравствуйте, Екатерина. Да, повышение холестерина на фоне частичного удаления щитовидной железы ожидаемая ситуация. Даже при нормальных значениях ТТГ и Т4 оставшаяся ткань может не обеспечивать достаточный уровень гормонов для полноценного липидного обмена, что напрямую влияет на синтез и выведение холестерина.
В ваших анализах общий холестерин повышен до 6,25 ммоль/л, а ЛПНП до 4,36 ммоль/л, что превышает целевые показатели. При этом триглицериды и ЛПВП в норме, что говорит об изолированном нарушении.
Такой профиль требует коррекции. Решение о необходимости назначения статинов обычно принимается с учетом не только цифр, но и общего сердечно-сосудистого риска. Рекомендую обсудить эти результаты с эндокринологом или терапевтом. Возможно, потребуется пересмотр дозы тиреоидных гормонов или подключение дополнительной терапии. Повторный контроль липидограммы обычно обсуждают через 3-6 месяцев после стабилизации лечения.

Лаца Ибрагимова54 минуты назад

5.0

Эндокринолог

11 475 консультаций

Здравствуйте.
По результатам анализов показатель ТТГ и свТ4 в пределах нормы, функционально все хорошо с ЩЖ, повышение общего холестерина не связано с работой ЩЖ. Холестерин может повышаться на фоне неправильного питания, патологии печени и желчного пузыря, а также при семейной гиперхолестеринемии. Рекомендуют сделать узи сосудов шеи + консультация терапевта для назначения гиполипидемической терапии.