Что вас беспокоит?
Боль в животе
Здравствуйте! Сегодня утром съела салат из овощей и начал болеть живот. Ощущение вздутия, боль резущая вокруг пупка и весь кишечник. 3 месяца назад было кесарево, мышцы живота ослаблены, когда ложишься на левый бок, чувствую как кишечник переваливается и болит больше слева, также если ложусь на правый, но к вечеру стало больше болеть справа. В положении лежа или сидя болит меньше или вообще не болит, стоя начинает болеть. Отдает вниз вправо. Боль режущая. Температура то 37.3, то нету. Вызвали скорую, приехал фельдшер, помял живот, надавливал на самый низ - неприятно, но терпимо, а когда в районе пупка, чуть ниже и чуть выше начала давить, стало больно. Апендицит она исключила, сказала похоже, что встал кишечник. Скажите, пожалуйста, что это может быть. Такая боль была после операции, с кровати было больно вставать, живот напрягать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Марина, здравствуйте!
В подобных случаях часто подозревают как обострение хронических патологий со стороны желудочно-кишечного тракта, например нарушение оттока желчи, выброс большого количества желчи и агрессивное воздействие на кишечник ЛИБО употребление продуктов сомнительного качества, когда там накопились токсины бактерий, но не сами бактерии ЛИБО вирусное воздействие - некоторые вирусы помимо горла и носа могут размножаться и в ЖКТ, риск вируса повышается при болеющих рядом людях либо если до этого или параллельно были жалобы со стороны ЛОР органов
В любом случае рекомендации в подобных случаях обычно схожи во многом
Скажите, салат бы домашнего производства, с растительным маслом или майонезом, какие именно овощи были? Температура поднялась параллельно с болью? Отходят ли стул и газы?
Салат из домашних помидоров и огурцов с майонезом. Сначала начало болеть, потом температура поднялась. Газы не отходят, после операции в туалет очень часто хожу со свечами. Болеющих рядом нет. Сейчас даже лежа на левом боку, болит справа от низа живота до верха
Я вас поняла!
Смотрите, клетчатка с майонезом может стимулировать отток желчи значительно и требовать активного движения кишечника, НО при скоплении твердых каловых масс в нижних отделах кишечника, а конкретнее в толстом кишечнике может сопровождаться давлением на стенки, образование пробки из кала, что чаще сопровождается болезненными ощущениями в месте скопления
Если запоры это частая ситуация, то обычно рекомендуют на постоянной основе включать в рацион продукты, с мягким слабительным эффектом, например, свекла, чернослив, растительные масла
Фрукты и овощи так же обычно являются хорошим способом поддерживать кал в нужной консистенции, но если до этого образовался застой, то обычно продвигается содержимое хуже, что требует соблюдения на постоянной основе
Обязательным считают адекватный питьевой режим
Скажите, а когда последний раз ходили в туалет? Пытались ли использовать свечи сейчас? После салата что-то кушали?
После салата не ела больше. Сегодня ходила в туалет со свечой. У меня еще удален желчный, может это как-то влияет? Это не похоже на апендицит?
Да, несомненно, удаленный желчный влияет на дальнейшее отделение желчи - она может выделяться не на прием пищи, а вне его, тем самым повышая риск рака раздражения кишечника, а так же газообразования
К сожалению, только с помощью пальпации осмотра не всегда удается исключить аппендицит, так как течение у всех разное и может отличаться, например в зависимости от развития подкожно-жировой клетчатки
При болях в проекции аппендикса, особенно при наличии температуры, если боль не проходит, а только усиливается, не уменьшается после похода в туалет и от хожденияя газов обычно требует очного осмотра ХИРУРГА, проведения анализов крови и УЗИ при необходимости
Полезным для борьбы с болью обычно считают Тримебутин, как правило, он не маскирует острую патологию, в том числе аппендицит
Что категорически не рекомендуют - обезболивающие препараты, например Ибупрофен, Парацетамол, так как несмотря на приглушение боли, если это воспалительный процесс он может развиваться стремительно, но уже себя не проявляя
То есть правильно понимаю, что со свечой получилось сходить в туалет? После похода не осталось ощущения неполного опорожнения? Стул был в норме?
Стул был нормальный, стало чуть легче, осталось такое ощущение
Поняла вас!
Причиной в подобных случаях может быть не только острая патология, но и сохраненное давление каловых масс, например если с помощью свечи опорожнение кишечника было неполное
Отсутствие дальнейших приемов пищи обычно только усложняет ситуацию, так как кишечник не двигается и содержимое продвигается плохо
Как правило, рекомендуют продолжение питания в адекватных количествах, при этом отдавая предпочтение продуктам, которые мягко стимулируют работу кишечника, не вызывая повышенное образование газов, например, вареная свекла, чернослив, каши и злаки на воде, небольшое количество масел, печеные яблоки, кисломолочные продукты, если на них ранее не было вздутия
Для улучшения моторики из препаратов обычно рассматривают Тримебутин (Тримедат, Необутин)
При сохранении ощущения возможного вздутия препараты по типу Эспумизана
При отсутствии эффекта, отсутствии стула и газов, усилении боли обычно рекомендуют очный осмотр хирурга, это может быть даже в пределах нескольких часов, если усиление боли происходит стремительно
Скажите, возможность вызова скорой или обращения в приемное отделение хирургического стационара всегда в доступности? Нет такого, что живете далеко?
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Уточните, пожалуйста, динамику стула с утра
Такие цифры температуры до 37.3 по границе допустимого на фоне дневной активности, истинные воспалительные повышения температуры обычно стойкие
Такие боли могут соответствовать активным спазмам кишечного происхождения
В таких случаях первой линией мы можем рассматривать старт терапии препаратом Дюспаталин 200 мг 2 раза в день на 4 недели для нормализации моторики ЖКТ
Пью дюспаталин. После операции редко хожу в туалет сама, в основном со свечками, сегодня ходила. Скажите, на апендицит непохоже?
Аппендицит можно исключить только при очном осмотре, иногда требуется и УЗИ
Свечки и клизмы на частое использование не оптимальны, могут вызвать привыкание
В таких случаях оптимально рассмотреть, например, препарат Экспортал на длительный прием - не вызывает привыкания
Здравствуйте.
Рези вокруг пупка, вздутие, боль при стоянии, усиление боли справа, субфебрилитет (37,3C), болезненность при пальпации в области пупка и слева на фоне недавнего кесарева сечения требуют повышенного внимания.
Хотя фельдшер исключил аппендицит, нельзя исключать другие хирургические осложнения: спаечную болезнь, внутреннюю грыжу, частичную непроходимость кишечника или воспаление в области послеоперационных изменений.
Ослабленные мышцы живота и ощущение переваливания кишечника усиливают подозрение на функциональные или механические нарушения.
Временное улучшение в горизонтальном положении типично для напряжения брюшной стенки. Однако повышение температуры и локализация боли справа тревожные признаки.
Очно осмотр хирурга необходим как можно скорее, УЗИ брюшной полости и, возможно, КТ могут понадобиться. Не откладывайте консультацию.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо, узи бп делала несколько дней назад. Увеличена печень (гепатоз) и изменена поджелудочная. Также делала гинекологическое узи в субботу, все хорошо
Здравствуйте , Марина!
После кесарева сечения кишечник долго приходит в себя . Через 3 месяца кишечник работает , но его моторика , то есть способность проталкивать содержимое , немного ослаблена . Мышцы передней брюшной стенки тоже ослаблены
Клетчатка из овощей начала бродить , образовалось много газов , кишечник не смог их нормально продвинуть . Газы растянули петли кишечника , что вызывает часто боль
Боль справа внизу может быть слепая кишка , которая тоже растянута газами, или место соединения тонкой и толстой кишки - частая зона скопления газов
Для снятия спазма кишечника могут рекомендовать Ношпу 80 мг 3 раза в день, или Мебеверин 200 мг 2 раза в день ( если НЕ кормите грудью )
Симетикон ( Эспумизан / Бооботик ) 80 мг после каждого приема пищи и перед сном.
Также обычно рекомендуют временное исключение сырых овощей , бобовых, капусты, черного хлеба, газированных напитков
❗️ Если боль усиливается , температура поднимается выше 38, появляется рвота , задержка стула более 2 суток - повод для повторного осмотра хирурга
Скажите , пожалуйста, был у вас стул сегодня или вчера, и если да , был ли он нормальным по консистенции и цвету ?
Стул был, но после родов часто хожу со свечкой. Ноомальный стул был. Скажите, это на апендицит не похоже? Делала узи бп несколько дней назад, увеличена печегь (гепатоз) и изменена поджелудочная.
Здравствуйте!
Вероятнее всего, это связано с приемом салата. В овощах содержится клетчатка, для пищеварения это довольно грубая пища и полностью она может не перевариваться , что является нормой.
Боль могла возникнуть из-за вздутия, которые возникло при чрезмерном газообразовании .
В таких случаях около недели рекомендуют легкую для переваривания пищу, не рекомендуют молочные продукты,
Поняла. Спасибо. Это не похоже на апендицит
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 20172 ответа
- 23 Апреля 20203 ответа
- 7 Мая 20209 ответов
- 28 Января 202127 ответов