Что вас беспокоит?
Спазм ануса, анальная трещина
Здравствуйте, была на очном приеме у проктолога-хирурга, поставил на 6 часов анальную трещину с признаками хронитизации, на 3,7 и 15 часов внутренний геморрой 2 степени. Сказал без операции в плановом порядке не обойтись, операция лучом и ботокс для расслабления ануса. Что меня беспокоит: про геморрой я вообще до приема не знала, ничего не беспокоило, была пару раз кровь на салфетке и небольшой дискомфорт, пришла к проктологу с запросом именно на ощущение как спазма в анусе и чувство неполного опорожнения, он поставил гипертонус. Выписали мне релипифин и постеризан форте и отправили домой с рекомендацией плановой операции. Болей, крови, жжения и прочего нет. Только ощущение этого самого спазма. Вопрос: действительно ли в моем случае только операция?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Юлия , здравствуйте! Для хронической анальной трещины характерны омозолелость краев трещины, наличие сторожевого бугорка и анального полипа, но, самое главное, сильные боли во время похода в туалет и после него, следы крови в Кале и на бумаге. Обо всем этом Вы не пишите. Так что у меня сомнения в диагнозе. А внутренний геморрой есть у более чем 70% населения и все живут, показанием к операции является лишь выраженная анемия. Будьте здоровы.
А что делать с этим тонусом? Как будто после релипифина ничего не изменилось
Можно ограничиться введением ботуллотоксина.
Сам по себе этот тонус не пройдет?
А почему нет? Пейте больше жидкости, ешьте больше овощей и фруктов и пройдет.
Спасибо 🙏🏻
Пожалуйста
Принятый ответ
Добрый день!
Оперативное лечение в таких случаях назначают при частых обострениях ( более 4 раз в год ), либо при анемии из-за хронических кровотечений.
В случае обострения геморроя в соответствии с клиническими рекомендациями РФ назначают следующее: детралекс 1000 по 1 таблетке 1 раз в день 30 дней. Эскузан 15 капель на 1/2 стакана воды 2 р/д. Свечи прокто-гливенол по 1 вечером 10 дней. Свечи релиф-адванс по 1 свечке 2 р/д 10 дней. Мазь офломелид наносить на свечи прокто-гливенол перед введением. Нужно соблюдать режим питания и диету.
Исключить прием жирной, жареной, острой пищи.
Исключить туалетную бумагу, только подмывания после дефекации.
Выздоравливайте, если остались вопросы, задавайте!
Геморой меня вообще не беспокоит, меня беспокоит спазм вследствие трещины как я поняла, релипифин не помогает. Как мне снять спазм?
На данный момент можно ограничиться диетой, соблюдайте питьевой режим, ешьте больше клетчатки, так же наладьте стул, чтоб он был более жидкий. Посмотрите за своим состоянием, если это не поможет, то тогда стоит задуматься о оперативном лечении.
А что касается хронической трещины? Врач сказал, что хронические трещины лечатся только оперативно
Да, окончательное лечение только оперативное, в какой-то момент ее просто не избежать.
Принятый ответ
Добрый день, Юлия.
По Вашему описанию я не считаю что операция сейчас является единственным вариантом. Геморрой 2 степени не требует обязательной операции, сначала консервативное лечение, а при отсутствии эффекта уже рассматривают малоинвазивные методы
Основная проблема у Вас именно хроническая трещина с гипертонусом сфинктера. Релипифин как раз помогает снять спазм, а Постеризан Форте уменьшает воспаление. Если за 6-8 недель лечения трещина не заживет и спазм сохранится, тогда операция будет вполне оправдана
С учетом того что сейчас у Вас нет боли и кровотечения я бы сначала оценил эффект от лечения, а уже потом принимал решение об операции.
Желаю Вам здоровья🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Да, все верно, Геморой меня не беспокоит, меня беспокоит некий дискомфорт минимальный от этого ощущения тонуса, болей и крови нет, стул у меня налаженный.
Мне бы тонус этот снять, но от релипифина как будто эффекта не чувствую вообще
Релипифин не всегда начинает работать быстро иногда заметный эффект появляется только через 2-4 недели
Если через 4-6 недель улучшения совсем не будет, тогда есть смысл обсуждать другие варианты лечения. В такой ситуации ботулотерапия действительно может помочь снять спазм и она может быть более важна, чем операция по поводу геморроя
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомился с Вашим анамнезом.
Если доктор на приеме установил хроническую анальную трещину, то действительно радикальное лечение только оперативным путем.
Консервативное лечение направлено лишь на снятие воспаления в период обострения.
Лечение доктор выписал Вам верное.
А если она меня не беспокоит? Меня беспокоит только тонус
Тонус как раз из-за трещины
То есть сам он не пройдёт, правильно? Пока на операции не удалят трещину и не уколят ботокс, верно?
Совершенно верно.
На фоне консервативной терапии может быть частичное или не стойкое улучшение, но тонус может вернуться, так что радикально только операция
Принятый ответ
Добрый день. Хроническая анальная трещина лечится только хирургическим путем. Методами хирургического лечения могут быть иссечение скальпелем, лазером или радиоволновым методом. Методику операции решает лечащий врач.
Внутренние геморроидальные узлы при отсутствии жалоб можно не трогать. Показаниями к операции по поводу хронического геморроя могут быть частые обострения, боли, кровоточивость, нарушение качества жизни.
Трещину можно пока полечить консервативно.
В таких случаях рекомендуется очный осмотр проктолога, при отсутствии ранее аллергических реакций:
Для послабления стула форлакс по 1 пакетику 2 раза в день.
Для улучшения кровотока и ускорения заживления прием флебодиа 600мг по 1т 1 раз в день внутрь месяц.
Свечи ректально постеризан 2 раза в день курсом 14 дней.
Гель релифипин местно 2 раза в день курсом не более 28 дней.
Ванночки с отваром ромашки 1-2 раза в день.
Прикладывать местно марлевую салфетку с метилурациловой мазью 3-4 раза в день.
Обильный прием воды до 1.5-2 литров в день, исключить жирную, острую, жареную пищу.
Не применять туалетную бумагу, только гигиенический душ или влажные салфетки.
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 7 ответов
- 5 Августа 8 ответов
- 5 Августа 4 ответа
- 5 Августа 2 ответа
- 5 Августа 6 ответов
- 5 Августа 3 ответа
- 5 Августа 17 ответов
- 5 Августа 14 ответов
- 5 Августа 10 ответов
- 5 Августа 8 ответов