Боль в животе

Здравствуйте, уважаемые врачи! Хотелось бы получить ваше мнение по поводу текущей ситуации и дальнейшей тактики обследования. Анамнез Наблюдаюсь по поводу ЖКТ с января 2024 года. Тогда появилась боль в правой верхней части живота. Были выполнены ФГДС и колоноскопия с осмотром подвздошной кишки и биопсией. По результатам ФГДС описали поверхностный гастрит, биопсию желудка не брали. При колоноскопии в подвздошной кишке обнаружили две эрозии. Врач-эндоскопист предположил возможный дебют болезни Крона, однако по результатам биопсии болезнь Крона не подтвердилась. Врач предположил что эти эрозии и воспаление было на фоне длительного приема Аркоксии, так как у меня болит спина и без НПВС мне плохо. НПВС после лечения в 25 и 26 годах иногда Аркоксией так же баловался. После этого я получал лечение: — ингибиторы протонной помпы; — Салофальк в течение трёх месяцев; — диета. Затем повторно прошёл ФГДС и колоноскопию для оценки динамики. Эрозии зажили. Результаты последней биопсии прилагаю. После этого врач рекомендовал контроль примерно через год. В 2025 году повторные обследования я не проходил, поскольку мой лечащий врач заболел, а боли в животе практически прекратились. Текущее обострение Новые симптомы появились примерно в двадцатых числах июля 2026 года. Возникла ноющая боль, которая локализуется то вокруг пупка, то в нижней, то в верхней части живота. Боль имеет волнообразный характер: периодически усиливается, затем отпускает. Живот мягкий. При надавливании выраженной боли нет. Иногда ощущаю напряжение справа от пупка и в области подвздошной кишки, а также эпизодические боли и покалывания. Температуру не измерял, но субъективно повышения температуры не ощущал. Стул С начала нынешнего эпизода стул был небольшого объёма, неоформленный, иногда с непереваренными частицами пищи. В настоящее время объём стула меняется, но он стал оформленным и в основном соответствует 3–4 типу по Бристольской шкале. Назначенное лечение Перед обращением к врачу принимал Альфа Нормикс в течение семи дней. Сейчас принимаю: — Метеоспазмил три раза в день; — Энтерол два раза в день; — Креон 25 000 три раза в день; — Загофальк — одну таблетку утром; — Ребагит — через 30 минут после еды. На фоне лечения промежутки без боли постепенно стали длиннее. Последние два-три дня состояние в целом было спокойнее, однако вчера и сегодня боль снова периодически появляется и проходит. Постоянно держится метеоризм, но газы хорошо отходят. Продолжаю соблюдать щадящую диету. Иногда интервалы между приёмами пищи составляют около четырёх часов. Обследования Сейчас сдал анализы крови. Завтра планирую сдать анализ на фекальный кальпротектин. Также выполнил УЗИ органов брюшной полости и почек. Врач предложила сделать МР-энтерографию для оценки тонкого кишечника. Однако в Екатеринбурге сейчас сложно найти необходимый контраст, поэтому у меня возник вопрос, насколько это исследование оправдано на данном этапе. На 18 августа записан на повторные ФГДС и колоноскопию к тому же врачу, который проводил исследования два года назад. Вопросы 1. Насколько описанные симптомы могут указывать на воспалительное заболевание кишечника, в том числе болезнь Крона? 2. Целесообразно ли делать МР-энтерографию до ФГДС и колоноскопии либо сначала дождаться результатов эндоскопии, биопсии и фекального кальпротектина? 3. Какие дополнительные обследования могут быть необходимы в моей ситуации? 4. Есть ли в описанной картине признаки, которые могут указывать на онкологический процесс? Я достаточно тревожный человек и, к сожалению, уже успел прочитать много информации об онкологических заболеваниях. Особенно обеспокоило назначение МР-энтерографии «для исключения всяких гадостей». Буду благодарен за ваши комментарии по поводу вероятных причин симптомов и дальнейшей тактики обследования.