Что вас беспокоит?
Боли в правом подреберье,результаты узи
Добрый день.Недавно лечилась антибиотиками по назначению врача,пила Азитромицин по 500 мг,1 раз в день.На этом фоне начал болеть желудок,подключила нольпазу 20 мг,2 дня назад съела пирожок с мясом и стал болеть правой бок,боль ноющая,сейчас иногда подрывает,но не болит остро.Перестала пить Азитромицин,сходила на узи,по словам доктора -там все печально...бланк узи прикладываю,за день до этого сдала биохимию и общий анализ крови Отправили на прием к гастроэнтеролога,она в отпуске на 1 месяц. Я принимаю сейчас сама Тримедат 200 мг 3 р/д,нольпазу 20 мг,и стараюсь есть мало и дробно. До этих событий меня нашли остеоартроз обоих коленных суставов 1 стадии,и я колола хондропротекторы ,30 уколов,пила аркоксиа 60 мг,плюс у меня преддиабет по заключению эндокринолога с 2022 года,пью Метформин. По 1000 мг 2 р/д.Так же начала колоть тирзетту ,была на дозе 5 мг,но сейчас в связи с желудком,желчным и всей этой историей прекратила колоть.Так же была 2 года на антидепрессантах,в связи с тревожным расстройством и паническими атаками после смерти супруга на СВО,пила сначала эсциталопрам+стрезам+пикамилон,потом сменили на венлафаксин,сейчас перестала принимать их,пью 5 htp+теанин,растительный. Помогите разобраться,что делать,чем лечиться,что пить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Марина.
По результатам предоставленного УЗИ, диффузные изменения печени на узи могут указывать на стеатоз печени, когда жировые капли откладываются в клетке печени, Также наблюдается незначительное увеличение размеров печени (гепатомегалия), что также может указывать на жировой гепатоз. По результатам анализов крови, функция печени не нарушена. Уточните, пожалуйста, рост и вес.
Лечение жирового гепатоза направлено в первую очередь на нормализацию веса), постепенное его снижение приводит к обратимым изменениям в печени. Стоит рассмотреть средиземноморский тип питания, полный отказ от вредных привычек, а также регулярно заниматься физической активностью, а именно не менее 150 минут аэробной физ нагрузки в неделю.
Диффузные изменения поджелудочной железы- является ультразвуковым заключением, являющимся следствием анатомического расположения органа в брюшной полости, не говорит о патологии, в том числе о панкреатите.
Аэроколия- накопление избыточного газа в кишечнике, если избыток воздуха скапливается в печночном изгибе толстой кишки, то может появляться боль в правом подреберье. В таких случаях, обычно рекомендованы спазмолитики курсами или при болях, например, Тримедат или Дюспаталин.
Доктор,рост 170 см,вес сейчас 107 кг,что делать с болью ноющей периодически,что делать с печенью увеличенной?гепатопротпкторы,или ещё что-то,что мне принимать из лекарств?
Доктор,из-за чего может быть увеличение печение,врач-узи просто напугал сильно этим фактом.
Как я уже писала выше, гепатомегалия это увеличение размеров печени, чаще всего в рамках жирового гепатоза. При снижени веса размеры печени приходят в норму. Гепатопротекторы, к сожалению, не лечат жировой гепатоз, лучше всего это изменение образа жизни и нормализация веса. По исследованиям, хороший эффект на уменьшение жира в печени оказывают препараты для снижения веса, поэтому очно врачом-эндокринологом или диетологом может быть рекомендована терапия- препараты на основе Семаглутида или Тирзепатида
В печени нет болевых рецепторов, поэтому болевой синдром жировая инфильтрация печени не дает. Чаще всего это именно кишка и тут помогают спазмолитики, есть ли эффект от Тримедата?
Здравствуйте Марнна! Антибактериальные средства в том числе азитромицин могут раздражать слизистую оболочку желудка и кишечника, а таккже нарушать микрофлору кишечника, вызывать боли и метеоризм.По данным УЗИ выявлены диффузные изменения печени и поджелудочной железы ( стеатоз печени и липоматоз поджелудочной железы). Это проявления в основном метаболического характера (избыточный вес). Биохимические поазатели свидетельствуют об отсутствии нарушения функции печени и поджелудочной железы. В общем анализе крови признаки скрытого железодефицитного состояния (снижение ферритина). В лечении вы можете продолжить прием препаратов (тримедат, нольпаза), дополнительно при болях- метеоспазмил по 1 кап. х 2 раза в день, для восстановления микрофлоры ( энтерол 250 мг по 1 кап. х 2 раза в день в течение 10 дней). По диете: ограничение жирной пищи, углеводов. Активные физические нагрузки по 40-60 минут х 3 раза в неделю.
Доктор,а в плане поддержки печени,может гепатопротпкторы или другие препараты,ничего разве не нужно?
Принятый ответ
Марина, доброе утро! У вас по лабораторным данным хорошие показатели "печеночных" ферментов. По УЗИ признаки диффузных изменений печени и ее увеличение, что характерно для жирового гепатоза. Необходимо соблюдение диеты, физическая активность по 40-60 минут х 3 раза в неделю и лекарственный препарат фосфоглив. Он уменьшает количество жировых отложений в печени. Принимают по 2 капсулы х 3 раза в день во время приема пищи не менее 3-х месяцев.
Принятый ответ
Марина, добрый день.
По результатам УЗИ ОБП выявлены диффузные изменения поджелудочной железы и печени - чаще это происходит на фоне отложения жировых клеточек на поверхности органов, за счет такого отложения печень может увеличиваться (гепатомегалия), также описывают обильное газообразование в кишечнике - это может быть причиной болей в правом подреберье, так как там располагаются петли кишечника.
По общему анализу крови и биохимии крови патологических отклонений не выявлено.
Основные рекомендации, которые дают в случае жирового гепатоза и диффузных изменений:
1. Средиземноморская диета.
2. Высокая физическая активность.
3. Снижение массы тела до достижения нормального индекса массы тела.
Лекарственные препараты при хорошей биохимии для лечения жирового гепатоза и диффузных изменений не назначают.
Брди в правом подреберье совместно с повышенным газообразованием кишечника по УЗИ могут свидетельствовать о синдроме избыточного бактериального роста в кишечнике, этот синдром может давать болевые ощущения.
Поэтому в подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
При подтверждении СИБР назначают препарат для санации кишечника Альфа-Нормикс.
Предварительно для улучшения самочувствия на время проведения обследований в таких ситуациях обычно рекомендуют прием препаратов из группы спазмолитиков, например, Тримедат/Метеоспазмил/Дюспаталин Дуо по 1 таблетке 2-3 раза в день за 20 минут до еды + диета low-fodmap.
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 4 ответа
- 6 Августа 3 ответа
- 6 Августа 18 ответов
- 6 Августа 35 ответов
- 6 Августа 2 ответа
- 6 Августа 25 ответов
- 6 Августа 3 ответа
- 6 Августа 7 ответов
- 6 Августа 8 ответов
- 6 Августа 39 ответов