Что вас беспокоит?
Болит горло.
Здравствуйте, Уважаемые врачи. Ситуация такая: 20ого июля заболела, болело горло, была температура, насморк, голова и закладывало уши. 24ого я поехала в больницу где мне поставили диагноз гнойная ангина и выписали амоксиклав 875 2 раза в день, гексорал леденцы, амброксол, мирамистин в горло пшикать (я 2 раза попшикала и больше не шпикала из-за ужасной сухости после него в горле). Сказали лечиться 7 дней. Мне стало легче буквально сразу , лечение закончила на 7ой день (31ого). И вот, 3ого числа у меня снова заболело горло, было очень неприятно глотать, 4ого числа ощущения кома в горле, 5ого и сегодня у меня снова стало болеть горло как при инфекции, именно глотать больно. Еще кашель не проходит, но он не сильный, и я читала что он может проходить 2 месяца. Я не ходила ко врачу, думала что на тренировке шею при разминке растянула, но сейчас боль как при инфекции. Разумеется ко врачу пойду, но не знаю когда найти время ибо маленький ребенок на руках, а я одна совсем. Температуры нету. Скажите пожалуйста, почему боль в горле могла вернуться? Мне придется снова пить антибиотики чтоли? И меня поражает тот факт что горло заболело после тренировки, и заболело так, что будто прям ком в горле появился, который я могла проглотит но он будто снова возвращался, а сейчас боль просто.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
В таких случаях старт антибактериальной терапии наугад не оптимален!
При таких симптомах возможна новая вирусная инфекция или реактивация не до конца пролеченной инфекции
В таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, очень актуально выполнить стрептатест строго по инструкции утром до еды и питья или мазок посев на флору с ротоглотки
Пока в таких случаях оптимально обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, при активной боли в горле полоскание раствором ОКИ или кетопрофен ЛОР, рассасывать стрепсилс интенсив каждые 6 часов на 3 дня после еды при отсутствии противопоказаний
Здравствуйте.
По описанной ситуации нельзя однозначно сказать, что это снова бактериальная ангина и что вам обязательно нужны антибиотики.
на фоне амоксиклава вам стало лучше, но уже через несколько дней после окончания курса боль в горле вернулась. Такое возможно по нескольким причинам
Это может быть новая вирусная инфекция
Если изначально ангина была вызвана не стрептококком, а вирусом, антибиотик мог не повлиять на основную причину заболевания, а улучшение совпало с естественным излечением
Также ощущение кома в горле нередко связано с воспалением задней стенки глотки, отеком тканей или рефлюксом(забросом кислоты )который может усиливаться после физической нагрузки
Сейчас без осмотра начинать повторный курс антибиотиков не стоит. Перед этим желательно подтвердить, что действительно есть бактериальная инфекция.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют очный осмотр ЛОР-врача или терапевта,
выполнить стрептатест (или мазок из зева при необходимости)- более точно ответит есть ли ангина и нужны ли антибиотики
сдать общий анализ крови+соэ и СРБ.
До осмотра можно соблюдать щадящий режим, пить больше теплой жидкости, использовать пастилки(лизобакт 1 и 4 р д ) растворы для полоскания(хлоргексидин и фурацилин)
Здравствуйте.
Возвращение боли в горле после курса Амоксиклава может быть связано с неполным уничтожением стрептококка, реинфекций или осложнением например, хроническим тонзиллитом.
Кашель может сохраняться долго (постинфекционный), но повторная боль при глотании тревожный знак.
Сухость после Мирамистина редкая реакция, но возможна. Гексорал раьотает местно, Амброксол (это муколитик) не решают бактериальную причину.
Боль после тренировки не от растяжения. Возможна рефлекторная иррадиация из-за напряжения мышц шеи на фоне уже воспалённых миндалин, либо лимфаденит. Ком в горле типично для раздражения миндалин или фарингита.
Да, может понадобиться повторный курс антибиотика, возможно, другого ряда (например, на основе макролидов при аллергии или неэффективности пенициллинов), тем более в связи с недавним приемом, но только после осмотра ЛОРа.
Не затягивайте: риск абсцесса, ревматических осложнений.
Сдать мазок из зева на флору и чувствительность. До визита полоскания (соль, ромашка), обильное питьё. Антибиотики без назначения нельзя.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте , а разве может боль в горле быть связана с кашлем? Если что, он не сильный. И если я завтра утром сдам анализы крови и мазок из горла. А послезавтра получается пойду ко врачу (или через 2 дня когда будут анализы готовы, чтобы с пустыми руками не идти) ничего страшного за это время не должно по идеи случиться? Мне стало очень тревожно. А нужно ли сдавать как другие врачи писали стрептотест?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы могут говорить о вирусной инфекции или бактериальной.
После перенесенной инфекции слизистая чувствительная, риск заразиться повторно больше.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, кровь на С-реактивный белок, очный осмотр терапевта или лора.
В подоьных ситуациях рекомендуется обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание, полоскать горло и нос солевыми растворами 4-6 раз в день, леденцы для горла, например, стрепсилс.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Здравствуйте, Кристина. На анализы завтра утром записалась, но у нас в регионе нельзя сдать платно стрептатест как пишут другие врачи он нужен, ничего страшного если я не сдам его? У меня постоянно странное чувство в горле (прям глубоко в горле, около щитовидки) будто что-то там мешает глотать. Это почему может быть?
Стрептатесты часто продают в аптеках, попробуйте посмотреть там.
Если сдадите анализ крови, стрептатест не прям обязателен.
Это чувство появилось недавно при эпизоде этой болезни или давно уже беспокоит?
Это чувство появилось 3ого августа после тренировки. То есть, до 3ого августа все было очень хорошо. Я подумала что я растянула шею при разминке. У меня само горло болит, и будто оно опухло немножко, ибо мне тяжело глотать не теплое. Где щитовидная железа (прям в самом горле ) будто что-то мешает. Мне просто интересно что там может мешать? Это отек? Или лимфоузлы может какие? А кашель может быть из-за ангины?
Простите не отек, а горло раздражено
Там проходит трахея, возможно воспаление спустилось ниже.
В таких случаях рекомендуется осмотр лора.
Кашель может быть при ангине, так как ангине обычно сопутствует воспаление слизистой горла, она раздраженная, легко реагирует на любые раздражители, сухой воздух, например.
В таких случаях обязательно рассасывать леденцы, чтобы смягчать слизистую.
Нужно сдать анализы, чтобы исключить бактериальную инфекцию.
Если инфекция вирусная, то достаточно будет обильного теплого питья, увлажнения воздуха, леденцов, ингаляций с физраствором.
Да, я утром пойду сдавать анализы. Мне просто немножко тревожно. Спасибо за подробные ответы.
Здравствуйте.
При стрептококковой ангине стандартом считается курс антибиотика не менее 10 дней: 7 дней может быть недостаточно для полного уничтожения бактерии, и оставшиеся микроорганизмы снова вызывают воспаление .
Возбудитель мог оказаться нечувствительным к амоксициллину с клавулановой кислотой либо изначально была смешанная инфекция (в т. ч. вирус + бактерия), и антибиотик не подействовал на основной патоген.
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 20201 ответ
- 15 Августа 20201 ответ
- 10 Октября 20218 ответов
- 6 Ноября 202122 ответа