Добрый день. Можете пожалуйста проконсультировать,интересует тактика лечения. Онколог сказал пока просто будем наблюдать.

Владислав Водолазский7 Августа

5.0

Маммолог, Онколог

43 506 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По одному из гистологических заключений не описано метастазов в лимфоузлах, а в другом описан один метастаз
Был пересмотр, где метастаз был выявлен?
Если да - то чаще всего выполняют удаление второй доли щитовидной железы с последующей терапией радиоактивным йодом
Если метастаза не было - то указанный объем операции вполне достаточен и тактика наблюдательная

Ярослава Сухова7 Августа

5.0

Терапевт, Онколог

4 483 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Выявлен столбчатый вариант папиллярного рака. По сравнению с классическим папиллярным раком этот подтип склонен к возможному прогрессированию, к тому же у мамы была выявлена микрососудистая инвазия и метастаз в лимфоузле.

Дальнейшая тактика включает в себя удаление щитовидной железы полностью, проведение радиойодтерапии и пожизненную заместительную гормонотерапию левотироксином.

При своевременном продолжении лечения прогноз благоприятный.

Алексей Клюкин7 Августа

5.0

Онколог

11 439 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Если по гистологии подтверждены столбчатый вариант папиллярного рака, сосудистая инвазия и метастаз в лимфоузле, то только наблюдение вызывает сомнения. В данном случае возможно потребуется удаление оставшейся доли щитовидной железы с последующей радиойодтерапией и приемом левотироксина пожизненно.

В таком случая я бы порекомендовал пересмотр гистологических препаратов в референсном центре, если этого еще не было, и повторный консилиум. Если метастаз в лимфоузле не подтвердится, наблюдение после гемитиреоидэктомии может быть достаточной тактикой. Прогноз при своевременном лечении благоприятный. Здоровья маме!

Дарина Брюханова7 Августа

5.0

Онколог

6 071 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!

При обнаруживаемой сосудистой инвазии и метастатическом поражении лимфоузла тактика наблюдения не избирается. В таком случае проводится повторная операция - удаление всей щитовидной железы, далее выполняют радиойодтерапию для снижения риска рецидива.
Такого объема будет достаточно для контроля заболевания

Дмитрий Галунов7 Августа

2.9

Хирург, Пластический хирург, Маммолог

4 341 консультация

Принятый ответ

Если в гистологии подтвержден столбчатый вариант папиллярного рака, есть микрососудистая инвазия и метастаз в лимфоузле, то тактика простого наблюдения после удаления только одной доли недостаточна.
!!Обязательно нужно добиться пересмотра стекол в референсном центре (в идеале в онкоцентре), чтобы исключить Ошибку, и если диагноз подтвердится, то потребуется полное удаление щитовидной железы с последующей радиойодтерапией и пожизненным приемом гормонов. Здоровья!

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Евгений Рогозин9 Августа

4.5

Хирург, Онколог

1 836 консультаций

Добрый день. В данном случае тактикой лечения является полное удаление щитовидной железы с последующей радиотерапией и назначением поддерживающих лекарств для коррекции гормонального дисбаланса организма.