Что вас беспокоит?
АСТ и ЩФ показывают рост на фоне приема бициклола
Добрый день. У мамы рмж, метастазы в кость. Принимает рисарг и золедроновую кислоту. Резко начался рост печеночных показателей алт был - 457, аст - был 300. ЩФ и билирубин были в норме. Был назначен бициклол - после 4 недель приема алт снизился до 210, а вот аст очень вырос до 560. И ЩФ фосфатоза до 169 хотя была в норме. Это из за приема препарата (в инструкции описан такой побочный эффект) или причины другие могут быть? По КТ месяц назад печень в норме. Прервать ли его прием?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
В таком случае рекомендуется прекратить приём Бициклола, так как у него действительно есть такой побочный эффект и заменить его на другой гепатопротектор, например Гептрал, Гептор или Гепа Мерц.
Благодарю.
Пожалуйста. Удачи и здоровья вам и маме!
Здравствуйте. Очень сомнительно что такой выраженный рост АСТ связан только с приемом Бициклола. Снижение АЛТ говорит о том, что воспаление печени уменьшается, но повышение АСТ до 560 требует поиска другой причины.
ЩФ может повышаться не только при поражении печени, но и при метастазах в костях, поэтому само по себе ее увеличение не обязательно говорит о проблеме с печенью.
Я бы в таком случае рекомендовал временно приостановить прием Рисарга и как можно скорее обратиться к лечащему онкологу. Можно повторить биохимический анализ крови с АЛТ, АСТ, билирубином, ГГТ, КФК и ЛДГ, чтобы исключить повреждение мышц и уточнить источник повышения АСТ. Самостоятельно отменять или продолжать Бициклол без согласования с лечащим врачом не стоит.
Алексей, добрый день! Благодарю за ответ.
Какие могут быть причины кроме побочного эффекта бициклола? Рост костных метастаз?
Рисарг был отменен, при первом повышении показалетей. Золедроновую так же не ставят пока.
Может ли на фоне отмены основного лечение пойти резкий рост очагов вызывающий такие показатели? Болей нет.
Здравствуйте
Вряд ли такой рост АСТ связан с Бициклолом
С большой долей вероятности, это продолжающиеся и не стихающие явлениялекарственного гепатита от ингибитора CDK4/6
Это нередкая ситуация
Обычно в подобных ситуациях рассматривают назначение Дексаметазона или Преднизолона - именно они эффективны при таком гепатите+ рассматривают к назначению Гептрал
Спасибо за ответ.Такое возможно что АЛТ анижается а АСТ растет? Рисарг уже 1,5 как отменен.
Преднизолон очень тяжелый препарат, точно не готовы, видили как он людей буквально за месяц сжигал, точно не будем принимать.
да, вполне возможна разнонаправленная динамика по АСТ и АЛТ
Гепатит после ингибиторов CDK4\6 иногда протекает долгие месяцы даже после отмены
Здравствуйте!
Выявлена достаточно большая величина АСТ.
Рибоциклиб может вызывать лекарственное поражение печени, поэтому его прием нужно приостановить.
Но сам фермент АСТ отвечает за работу мышц и сердечно-сосудистой системы.
Иногда он может повышаться при прогрессировании, если скапливается жидкость в плевральной полости.
Поэтому очень рекомендую сделать УЗИ плевральных полостей и УЗИ сердца.
Для оценки работы печени и возможного мышечного поражения нужно досдать кровь на билирубин, КФК, ГГТП и сделать УЗИ органов брюшной полости.
Добрый день!
КТ было проведено месяц назад, и никаких паталогий кроме роста костных очагов нет. Рибоциклиб отменен уже 1,5 месяца назад. Последний месяц принимает только анастразол и бициклиб. Ситуация очень пугающая, при этом алт значительно снизился а аст все продолжает рост. Думали из за бициклола. Получается нет?
Трудно сказать, потому что препарат сам по себе должен печеночную функцию сохранять. Но тем не менее, в инструкции написано, что он может повышать АСТ. Поэтому проверить его токсичное действие мы можем только отменив его. И доделать описанные выше дообследования.
А жалобы какие-то есть?
Из жалоб кроме умеренной слабости ничего нет.
А КТ с контрастом грудной клетки не заманит УЗИ? Разве он бы не выявил проблему?
Выявил бы. Но вы делали КТ месяц назад, до начала приема Бициклола. Поэтому возможное прогрессирование исключаем только обследованием. Но сердечные проблемы КТ грудной клетки не выявит.
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 202313 ответов
- 28 Декабря 20248 ответов
- 30 Апреля 202512 ответов
- 26 Июля 20258 ответов