АСТ и ЩФ показывают рост на фоне приема бициклола

Александра Босых6 Августа

3.8

Онколог

6 570 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае рекомендуется прекратить приём Бициклола, так как у него действительно есть такой побочный эффект и заменить его на другой гепатопротектор, например Гептрал, Гептор или Гепа Мерц.

Алексей Клюкин6 Августа

5.0

Онколог

11 439 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Очень сомнительно что такой выраженный рост АСТ связан только с приемом Бициклола. Снижение АЛТ говорит о том, что воспаление печени уменьшается, но повышение АСТ до 560 требует поиска другой причины.

ЩФ может повышаться не только при поражении печени, но и при метастазах в костях, поэтому само по себе ее увеличение не обязательно говорит о проблеме с печенью.
Я бы в таком случае рекомендовал временно приостановить прием Рисарга и как можно скорее обратиться к лечащему онкологу. Можно повторить биохимический анализ крови с АЛТ, АСТ, билирубином, ГГТ, КФК и ЛДГ, чтобы исключить повреждение мышц и уточнить источник повышения АСТ. Самостоятельно отменять или продолжать Бициклол без согласования с лечащим врачом не стоит.

Владислав Водолазский6 Августа

5.0

Маммолог, Онколог

43 506 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Вряд ли такой рост АСТ связан с Бициклолом
С большой долей вероятности, это продолжающиеся и не стихающие явлениялекарственного гепатита от ингибитора CDK4/6
Это нередкая ситуация
Обычно в подобных ситуациях рассматривают назначение Дексаметазона или Преднизолона - именно они эффективны при таком гепатите+ рассматривают к назначению Гептрал

Ярослава Сухова6 Августа

5.0

Терапевт, Онколог

4 483 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Выявлена достаточно большая величина АСТ.

Рибоциклиб может вызывать лекарственное поражение печени, поэтому его прием нужно приостановить.

Но сам фермент АСТ отвечает за работу мышц и сердечно-сосудистой системы.

Иногда он может повышаться при прогрессировании, если скапливается жидкость в плевральной полости.

Поэтому очень рекомендую сделать УЗИ плевральных полостей и УЗИ сердца.

Для оценки работы печени и возможного мышечного поражения нужно досдать кровь на билирубин, КФК, ГГТП и сделать УЗИ органов брюшной полости.

Юлия Узун6 Августа

5.0

Онколог

21 309 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
На фоне рибоциклиба достаточно часто отмечается повышение печеночных ферментов,это связано с тем,что препарат взаимодействует с белками-транспортерами, а они преобразовываются в печени, таким образом, оказывая токсическое воздействие на гепатоциты.
При таком повышении печеночных ферментов рекомендуется на время приостановить прием рибоциклиба, исключить лекарственный гепатит, вводить в течение недели ремаксол или гептрал.
После переходить на прием перорально.
На это время препарат отменяется, так как сейчас повышение АСТ в 5 раз выше от верхней границы нормы.
После нормализации показателей пробуют восстановить рибоциклиб в редуцированной дозе,если повышения не будет-переходят на полную,но при дальнейшем повышении рибоциклиб заменяют на абемациклиб.

Дмитрий Галунов7 Августа

2.9

Хирург, Пластический хирург, Маммолог

4 340 консультаций

Рост АСТ связан с реакцией на сам препарат, а не с прогрессией метастазов, особенно если КТ месяц назад показывало чистую печень и болей нет.
Вам нужно временно приостановить прием Бициклола и срочно показаться лечащему онкологу для замены на другой гепатопротектор, можно Гептрал, а также сдать расширенную биохимию с КФК и ГГТ, чтобы исключить мышечное повреждение.
Резкий рост ЩФ может говорить как о печени, так и о костных метастазах, поэтому отменять Рисарг самостоятельно нельзя, это решает только врач на очном приеме после оценки всех рисков.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Евгений Рогозин9 Августа

4.5

Хирург, Онколог

1 814 консультаций

Добрый день. Настолько сильное изменение в анализе крови может быть следствием как высокой токсичности Рибоциклиба, так и снижением эффективности гепатопротектора. Точно судить в данном случае невозможно, необходимо заменить гепатопротектор или на время отменить Рибоциклиб, либо заменить его на другой препарат, выбранный вашим лечащим доктором.