Высокие АЛТ и АСТ беременность 10 недель

Софья Фастовская7 Августа

3.5

Гинеколог, Акушер

2 108 консультаций

Принятый ответ

Юлия, добрый день.
Такие показатели могут быть при вирусном гепатите, заболеваниях печени или желчного пузыря, холестазе беременных, иногда причиной становятся и лекарственные препараты. По одним анализам крови определить точную причину невозможно, поэтому нужно дождаться результатов обследования.
Для малыша опасны не сами высокие АЛТ и АСТ, а заболевание, которое вызвало их повышение. После уточнения причины врач определит дальнейшую тактику лечения.
На вагинальный прием Праджисана перейти можно. При таком способе применения препарат практически не проходит через печень, поэтому дополнительной нагрузки на нее не оказывает.

Ольга Астаповская7 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

18 180 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия.
Да, прогестерон, если его назначение действительно обосновано, определено лучше принимать в подобном случае вагинально, а не перорально: эффективность точно не ниже, а нагрузка на печень - да.
Потенциальную опасность для малыша (которая будет далеко не всегда в таких случаях вообще, надо сказать) представляют не сами значения трансаминаз, а причина такого выраженного повышения. В таком случае действительно исключают в первую очередь инфекционный фактор (ЦМВ, гепатиты и проч.). Также обсуждается лекарственное поражение печени (смотрят, какие препараты принимать жизненно необходимо, а какие можно отменить). Холестаз исключается анализом крови крови на желчные кислоты.

Александра Кильдибекова7 Августа

3.8

Гинеколог, Акушер

4 505 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, прием капс. Праджисан 1 раз в день вагинально в данной ситуации может рекомендоваться, это снизит нагрузку на печень. Первоначальное обследование в инфекционной больнице обосновано, все же необходимо исключить гепатиты вирусной этиологии. Обследуем на холестаз-оцениваем уровень желчных кислот, щелочной фосфатазы, ГГТП. При дискинезии желчевыводящих протоков также возможен застой желчи и повышение уровня показателей АЛТ, АСТ. Диагнозом исключения будет скорее всего лекарственный гепатит на фоне перорального приёма препаратов. В целом ситуация для вас и малыша не опасна, но конечно требуется дообследование и коррекция показателей.

Елена Левицкая7 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

38 339 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, повышение печеночных ферментов может быть связано с какой либо инфекцией, в первую очередь исключается этот фактор. Так же иногда такое повышение может быть связано с повышенной нагрузкой на печень лекарственными препаратами. Поэтому обычно при повышение печеночных ферментов стараются сократить прием лекарственных препаратов до жизненно необходимых, чтобы снизить нагрузку на печень. Препараты прогестерона, если есть показания для их применения более предпочтительно принимать вагинально.

Евгения Руденко7 Августа

4.8

Гинеколог, Акушер

13 901 консультация

Здравствуйте
Действительно, препараты прогестерона стоит принимать вагинально, поскольку в таком случае они не оказывают системного воздействия на печень и не вызывают еще большую нагрузку на нее

Дополнительно в таких случаях рекомендуется сдать кровь на общие желчные кислоты, чтобы исключить холестаз беременных, выполнить узи органов брюшной полости

Также питание: исключить жирное, жареное, острое, копченое, что также может увеличивать нагрузку

Дарья Абдурахманова7 Августа

3.8

Гинеколог, Акушер

3 383 консультации

Принятый ответ

Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна

В стационаре врачи специально держат вас под наблюдением именно потому, что АЛТ и АСТ — это сигналы, по которым нужно разбираться прицельно, а любые перемены в терапии без контроля могут усложнить картину.

Сами по себе цифры АЛТ 347 и АСТ 111 — это не диагноз, а маркер того, что клетки печени активно реагируют на что‑то. Опасность для малыша определяет не сам уровень ферментов, а причина, которая их подняла: вирус, застой желчи, реакция на препарат или что‑то ещё. Именно поэтому сейчас так важно дождаться тестов на гепатиты и других анализов — они покажут, с чем мы имеем дело. При этом нормальный билирубин (10) — это хороший знак: он говорит, что функция печени не сильно нарушена! Да, вагинальный путь приема праджисана действительно снижает нагрузку на печень, потому что препарат минует первый проход через неё. Это известный клинический нюанс. Но решение о смене формы может принять только лечащий врач: он сопоставит срок беременности, состояние шейки матки, угрозу прерывания и картину анализов.