Что вас беспокоит?
Приступы желчной колики, высокие показатели АСТ, АЛТ
Здравствуйте. 3 месяца назад было кесарево, во время беременности мучали боли в эпигастрии, после родов сделала узи и поставили камни в желчном. На сентябрь назначена операция. 15 дней назад была операция по удалению аппендицита ( выписку прикладываю), вот вчера случился опять приступ желчной колики, боль в эпигастрии и отдает в лопатки, купировался таблеткой Спазган. До операции брали эти анализы и все в норме было. Не понятно что случилось Сегодня опять повторился приступ с 19:00 до 00:00, не копировался 2 таблетками спазгана. Приступ купировался спустя 2,5 часа после последней выпитой таблетки. Я поехала в больницу, взяли анализы и что то не очень они хорошие. Сказали что если завтра опять повторится, то ложиться в больницу либо на прием к гастроэнтерологу. На сколько все страшно? Нужно ли ложиться в больницу? Что можно принимать? Пугают показатели АЛТ и АСТ, билирубин, лейкоциты в крови Мог ли спазган и кетопрофен так повлиять на анализы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При подобных симптомах и результатах анализов действительно обычно можно предположить приступ острого холецистита. Подтвердить диагноз возможно только на очном приеме. Обычно врачи рекомендуют госпитализацию при повторном приступе в течение 24 часов и я бы не советовал отказываться от госпитализации при таких анализах при повторном приступе. Что касается ситуации на настоящий момент по результатам УЗИ, то чаще всего врачи считают, что экстренного оперативного лечения вам не потребуется, советуют соблюдать диету с ограничением приема жирной и острой пищи. Будьте здоровы!
Здравствуйте, то есть сейчас тактика такая что если будет повторный приступ, то нужно ложиться.
А вот пока приступа нет, что можно из таблеток попить, хирург в больнице сказал Омез, креон.
И нужно ли какое обследование сейчас проходить. Узи делала перед операцией на аппендицит.
И что так могло усугубить ситуацию?
И подскажите пожалуйста т.е анализы были взяты на момент приступа, правильно я понимаю, если приступ купировался, то анализы могут придти в норму с помощью диеты?
Совершенно верно. Обычно рекомендации врачей соответствуют тем назначением, которые рекомендовали вам, все правильно. Обычно не требуется никаких дополнительных обследований после приступа, ничего сильно не изменится за этот срок. Обычно рекомендуют выполнение УЗИ 1 раз в год. Усугубить ситуации могла погрешность в диете, но возможно и само собой. Анализы могут прийти в норму после диеты. Будьте здоровы!
Спасибо. А подскажите пожалуйста, по поводу диеты, молоко можно ли?
Обычно врачи рекомендуют отказ от сильно жирной и сильно острой пищи, молочные изделия можете принимать с как можно более низким процентом жирности.
А подскажите пожалуйста , то что АСТ и АЛТ такие высокие показатели это не говорит что что с печенью не то? Или это все таки на фоне желчного?
Обычно это на фоне желчного. Не волнуйтесь
Спасибо большое 🙏🏻
Пожалуйста. Будьте здоровы!
А если бы камень попал бы в желчный проток , то картина была бы другая?
Обычно да. Совершенно другая. Вы бы со мной, скорее всего, не переписывались тут, если бы он был в протоке.
Просто один врач написал вот так :
Ключевой анализ- амилаза крови, который говорит о том , что пострадала поджелудочная железа. Это значит что один или несколько мелких камней вышли из пузыря и застряли на выходе из общего желчного протока , закупорив и панкреатический проток. Это осложненное течение желчнокаменной болезни.
Совершенно верно. Но если бы камень застрял в протоке, то клиническая картина была бы обычно намного более выражена и развивалась очень стремительно что обычно потребовало бы крайне срочно госпитализации.
Принятый ответ
Олеся, здравствуйте. Ключевой анализ- амилаза крови, который говорит о том , что пострадала поджелудочная железа. Это значит что один или несколько мелких камней вышли из пузыря и застряли на выходе из общего желчного протока , закупорив и панкреатический проток. Это осложненное течение желчнокаменной болезни. И правильным теперь будет госпитализация в хирургический стационар для лечения терминальной блокады холедоха и острого панкреатита. Только после решения этой проблемы можно будет вернуться к желчному пузырю. Будьте здоровы.
Здравствуйте, а то что они вчера отпустили с больницы и не видели острой картины, сказали если повторится приступ то ложиться
Я не могу отвечать за действия других. Я бы госпитализировал Вас однозначно.
Могу посоветовать Вам голод, холод и покой. Пить только воду в больших количествах. Спазмолитик продолжить, можно добавить омез.
а если сейчас поехать, то они положат?
А в стационаре будут капельницы и уколы делать?
Обязаны! Можете даже сослаться на меня. Скажите , что советовались с хирургом с 40-летним стажем.
Т.е сейчас кушать нечего нельзя?
Последний раз кушала вчера в 16:00
Можно только пить
А сколько это по времени?
Минимум 2-3 дня, до прояснения картины. Если боль не повторится и не пожелтеете, то затем стол 5.
А в больнице тоже кушать не будут давать или там немного по другому?
Точно так
Подскажите пожалуйста вы вот говорите что ключевой анализ амилаза крови, но она по анализу в норме.
А амилаза мочи вот увеличена
Это очень изменчивый анализ, но если он увеличен, то это панкреатит. + Щелочная фосфатаза - маркер холестаза ( затруднение прохождения желчи).
У нас с Вами сказка про белого бычка получается.
Итог один, госпитализация?
Просто я к чему это спрашиваю, на руках 3х месячный ребенок и нужно решить вопрос с кем его оставить.
Я не хотел писать Вам, но я видел как люди умирали от этого диагноза и не раз.
Я поняла, спасибо. Значит поеду в больницу
Посмотрите пожалуйста свежее УЗИ 🙏🏻
По УЗИ ВСЕ спокойно. Рекомендации прежние.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста вчера легла в больницу положили в терапевт.отделение.
Вчера сдала анализы и повысился АЛТ - 462, а АСТ - 361, амилаза мочи уменьшилась - 602
Лейкоциты - 7
Сказали что страдает печень.
Вчера немного перекусила так как начал болеть желудок и опять случился приступ.
Ставят капельницы дротоверин, ацесоль и антибиотик.
Была сегодня на консультации у хирурга оперирующего, он сказал так как нет восполения желчного поэтому и положили в терап.отделение.
Здравствуйте, не важно куда положили, главное будете под наблюдением и будет проводиться инфузионная терапия. А повышенные ферменты свидетельствует о повреждении печени.
Это страшно? Это восстановится с помощью терапии?
И в чем причина таких высоких показателей?
Тут терапевт склоняется к токсичному гепатиту. Но больше не каких анализов не брали. И нечего не говорят(
Откуда токсический гепатит! Чудес на свете не бывает. Надо исходить из того что имеем, а имеем: осложненную форму желчнокаменной болезни с острой отечной формой панкреатита. Это все обратимо
Спасибо ☺️ я надеюсь, что лечение поможет 🙏🏻
Поможет!
Принятый ответ
Добрый день, Олеся.
По Вашим анализам критических изменений нет. Повышение АЛТ, АСТ, билирубина и щелочной фосфатазы связано с приступом желчнокаменной болезни и временным затруднением оттока желчи.
Лейкоциты также могут повыситься на фоне приступа и воспалительной реакции
Спазган и кетопрофен не дают таких изменений после нескольких приемов. Амилаза нормальная признаков острого панкреатита по анализам нет
В больницу Вам рекомендовали обратиться при повторном приступе прежде всего для того, чтобы не пропустить острый холецистит или закупорку желчного протока. Если боль прошла, нет температуры рвоты и желтухи можно наблюдаться и ждать запланированную операцию. В таких случаях рекомендуется щадящая нежирная пища и контроль анализов в динамике через 3 дня
Здоровья Вам и спокойного восстановления🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Принятый ответ
Олеся, здравствуйте!
Судя по данным УЗИ, в желчном пузыре имеются множественные конкременты, которые и могут быть причиной данных симптомов. Связи с аппендэктомией нет, однозначно.
Учитывая рецидивы проблемы, стоит задуматься о выполнении холецистэктомии в плановом порядке.
Здоровья ⚕️
Принятый ответ
Добрый день. Судя по данным Узи выявили признаки конкрементов желчного пузыря без признаков воспаления желчного пузыря. Конкременты мелкие. Мелкие конкременты опасны в плане развития острого панкреатита и механической желтухи. По данным анализов можно предположить воспаление поджелудочной железы. Хоть по Узи признаков его воспаления нет. В первые сутки на Узи изменения могут не быть.
Кетопрофен и спазган не могут вызвать такие изменения в анализах.
Учитывая болевой синдром, данные анализов рекомендуется обратиться в дежурный хирургический стационар на повторный осмотр хирурга.
В таких случаях могут положить в стационар на консервативное лечение спазмолитиками, антибиотиками, противовоспалительными средствами.
Здравствуйте, спасибо, нахожусь в стационаре.
Подскажите пожалуйста операция по удалению желчного назначена на 14 сентября.
Могут ли ее провести если 22 июля была операция по удалению аппендицита?
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 1 ответ
- 7 Августа 13 ответов
- 7 Августа 3 ответа
- 7 Августа 38 ответов
- 6 Августа 12 ответов
- 6 Августа 5 ответов
- 6 Августа 1 ответ
- 6 Августа 40 ответов
- 6 Августа 10 ответов
- 6 Августа 14 ответов