Головные боли, головокружение , боли в шее

Нурлан Иманов7 Августа

4.1

Нейрохирург

5 264 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным МРТ шейного отдела выявлены снижение высоты дисков С4 С7, небольшие протрузии С4 С6 и начальные остеофиты. При этом грыж нет, спинной мозг не изменён, выраженного сдавления нервных структур не выявлено. Эти изменения могут вызывать боли в шее, мышечное напряжение и головные боли. Улучшить состояние возможно за счёт ЛФК, укрепления мышц шеи и спины, коррекции осанки, ограничения длительных нагрузок. НПВП лучше использовать только короткими курсами при обострении.
По МРТ головного мозга выявлены множественные очаги в белом веществе. По описанию они больше соответствуют сосудистым изменениям, а признаки демиелинизирующего заболевания менее вероятны. Признаков опухоли, инсульта, аневризмы или других опасных изменений не выявлено.
По МРА сосудов серьёзных нарушений нет. Описанные особенности позвоночных артерий и Виллизиева круга являются вариантами строения сосудов.
Рекомендуется наблюдение у невролога, контроль давления, холестерина, сахара крови, коррекция образа жизни и при необходимости повторное МРТ головного мозга с контрастом через 6 месяцев для оценки динамики. В целом состояние требует наблюдения и профилактики, но признаков угрожающих заболеваний по данным исследования не описано.

Лилия Акбашева7 Августа

5.0

Невролог

42 222 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Для исключения демиелинизирующего процесса рекомендуют выполнение мрт головного мозга по протоколу ДМЗ с контрастным веществом через 6 месяцев

На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения такая особенность.
Человек адаптируется к этим изменениям , они не вызывают симптомов.
По поводу боли

На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные выпячивания не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Анастасия Лазарева9 Августа

5.0

Невролог

10 324 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результату мрт шейного отдела позвоночника имеется изменения дисков, но без сдавления корешков, что обычно клиники не даёт. Для профилактики увеличения изменения дисков обычно рекомендуют лфк, чтобы формировать свой мышечный корсет.
По мрт головного мозга имеются очаги поражённые клеток головного мозга, которые, учитывая их локализацию, могут быть сосудистыми, то есть сформироваться на фоне нарушения кровообращения головного мозга (атеросклероз, спазм сосудов, повышение давления, для уточнения необходимо уздс сосудов головы и шеи и контроль АД), а также может быть демиелинизирующими (нарушена оболочка, по которой обычно проводится импульс, следовательно клетка функцию не выполняет). Для дифференцировки необходимы данные неврологического статуса (если есть осмотр невролога с неврологическим статусом, то прикрепите пожалуйста), мрт головного мозга с контрастным усилением.
Опишите подробнее головокружение:
- крутится комната, или внутреннее ощущение,
- когда оно возникает, сколько длится ,
- если при этом двоение в глазах, снижение слуха, пошатывание и нейстойчивость при ходьбе, тошнота