Что вас беспокоит?
Лечение цистита, простатита
Муж пошел в платную клинику. С жалобами на частое мочеиспускание. И планирование беременности. Ему на все про все анализы назначили. А прием после длился 5 минут. Муж говорит уролог даже не смотрел результаты бак.посева. Назначил левофлоксацин. Но по бак.посеву он чувствителен только к первому выявленному патогену. А на чувствительность к E.coli ответа нет. Откуда уролог знает есть ли чувствительность к кишечной палочке, если в анализе не указано. И тем более по последним данным мне попалась статья, что к фторхинолонам кишечная палочка теряет свою чувствительность. Очень хочется получить правильное лечение. Помогите, пожалуйста. У меня был тоже цистит. Я долго лечилась. У меня по бак.посеву была выявлена кишечная палочка. Левофлоксацин был не чувствительным когда лечилась я по своему бак.посеву.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, скажем сразу что препараты группы фторхинолонов очень часто используют для для лечения обострения хронического простатита, поскольку они хорошо проникают в ткань простаты. И у вас в общем то бактерии одной кишечной группы, поэтому думаю левофлоксацин подойдет. И выложите пожалуйста еще материалы обследования и назначения доктора.
Вы бак.посев смотрели? Там чувствительность к E.coli у левофлоксацина не указана. А по моему бак.посеву к этому антибиотику у E.coli была устойчивость. Поэтому откуда уверенность что что она будет чувствительна? Почему по тому же принципу не выбрать цифриаксон?
У цефтриаксона хотя бы есть чувствительность к кишечной палочке. А у нее титр больше!
Оба возбудителя относятся к одному семейству энтеробактерий. Чувствительность представителей семейства Enterobacteriaceae к основным группам - фторхинолоны 3 поколения (левофлоксацин) - 85,9 %, цефалоспорины 3 поколения (цефиксим, цефтазидим, цефотаксим, цефтриаксон) - 80,4 % (Вестник урологии № 2 2018 г.), не 1918 г. Для достижения максимальной эффективности антибиотикотерапии при выборе препарата необходимо учитывать его способность накапливаться в моче и органах мишенях + цефтриаксон надо извините " колоть " и в сутки 2 грамма (то есть 2 раза в день внутримышечно), левофлоксацин можно - перорально (через рот).
Тогда для чего нужен бак.посев ? Если этим анализом даже не пользуются при назначении лечения? Мужа итак хотят положилить и прокапать антибиотики. Главное в использовании антибиотиков чувствительность того вида и штамма который есть в организме у человека, чтобы потом не было рецидива и чтобы "вылечить". А не статистика которую вы приводите. Это я могу сама прочитать. Как я уже говорила, у меня у E.coli левофлоксацин и ципрофлоксацин были устойчивыми. Я не прошу вас шаблонных назначений. А прошу по факт того, что выявили у реального человека, а не статистические данные. Там же есть антитибиотик тигециклин? Там чувствительность к обоим патогенам
Это ваше мнение, трудно меня уличить в шаблонном походе к лечению пациентов. "Своего " уролога найти непросто так же как и "свою" маникюрщицу. Я желаю вам найти. А про тигециклин спросите "урологическую общественность" как часто они назначают этот препарат ? Я уверен будет ответ у 99% - никогда.
Вы не ответили на вопрос. Для чего вы зашли начали мне грубить за деньги. Чтобы что? Самоутверждаться?
Я пришла просить о помощи. Заплатила деньги. Плохо чувствует человек себя. А вы бессовестным образом так себя ведёте. Где ваша врачебная этика хотя бы... Я задала вопрос. Вы не отвечаете, а лишь унижаете ... Ужас!
Принятый ответ
Доброго времени суток. По одному результату посева, да ещё дистанционно нельзя сделать вывод вообще о необходимости антибактериальной терапии.
На счёт мужа, посева и Левофлоксацин - 60% точно есть вероятность, что препарат будет эффективен. Так как, повторюсь, если только исходить из посева, то идеального препарата нет. Возможно врач исходил из этого. Для выводов и рекомендаций дистанционно нужен результат общего анализа мочи, мазок из уретры микроскопия, исследование секрета простаты микроскопия или исследование эякулята микроскопия лейкоскрин. УЗИ супруг проходил? Может спермограмму сдавал?
Здравствуйте. Спермограмму прикрепила. Бак.посев взят из секрета простаты нам сказали. Узи проходил там варикоцеле 2 степени сказали есть. На ощупь определяется сразу варикоцеле. На операцию хотят отправить. Также он сдавал гормоны. Их тоже сейчас прикреплю.
Андрофлор есть. Его тоже прикрепила. На ВПЧ у него брали анализ (квант 21) все отрицательно. Н у меня ВПЧ положительно (ВПЧ 31,66). В 2017 году сдавала впч также, ничего не было определено у меня. У меня только один половой партнёр - муж. Больше никогда никого не было. Мой гинеколог сказала, что у мужчин ВПЧ даже если есть, то может не определится. Этот вирус порождает только женщин. Так ли это? И может ли ВПЧ внутриутробно от мамы передаваться? Если других способов заражения не было (не было половых партнёров больше).
Узи тоже прикрепила
Укажите пожалуйста номера новых файлов.
На счёт ВПЧ - может быть и у женщин и у мужчин. Проявляется он не у всех, чаще просто носительство. Если происходит ослабление иммунитета, то может себя проявить. У женщин немного чаще встречается вероятно из-за того, что они более внимательны к своему здоровью.
Файлы все новые. Я заново прикрепила
По бак.посеву увидела что 2 раза ципрофлоксацин написано. И в 2 местах стоит "S". Значит чувствительный? Его? Или цефтриаксон? У E.coli титра больше и цефтриаксон точно к нему чувствительный. Потом на операцию хотят его отправить. Поэтому хочется чтобы инфекции не было никакой
Ответите, пожалуйста. Ждём очень. Надо бы начать какое-то лечение. Живём в селе.
Возможность прокапать внутривенно есть. Рядом станционар. Но уролога нету там.
На счёт антибактериальной терапии, то на мой взгляд оптимально будет остановить выбор на Гентамицин. Колоть 1 раз в день а/м по 160 мг.
Дополнительно можно
Бак-сет форте по 1 капсуле 2 раза в день 20 дней.
Простатилен АЦ 1 свеча на ночь 10 дней.
А по переносимости как? Он тяжело переносится? Написано в инструкции, что нужно сделать за функцией почек, слухового и вестибюлярного аппарата. У мужа камни в почках большие есть. Креатинин 110 было. Или ципрофлоксацин тяжелее? Скажите, пожалуйста. Мы к хирургу ходили. Показали бак.посев. Он говорит ну сами смотрите какой антитибиотик вами легче переносится. У них в наличии не все есть говорит в больнице. Левофлоксацин есть, Ципрофлоксацин есть, цефтриаксон есть говорит и ещё что-то есть я не запомнила
Этот хирург вместо уролога. Но насколько я поняла он не шарит, раз спрашивает нас что выбрать 🙈 мы то не знаем. Поэтому я тут и ищу ответ
За 27 лет практики ни разу не видел тяжёлых побочных эффектов от данного препарата. Переносится хорошо!!!
Нету в наличии говорит в больнице. Только Ципрофлоксацин. Что делать? Он по бак.посеву и по эффективности поможет? Скажите пожалуйста
Ципрофлоксацин похож на Левофлоксацин и его при воспалительных процессах в нижних мочевых путях применяют реже, чем Левофлоксацин
Из посева лучше подходит на мой взгляд именно Гентамицин. Купите через интернет. Препарат не дорогой и эффективный
Скажите пожалуйста ещё раз как колоть гентамицин и сколько дней. Там внутривенно получается, да? Разводить с физ.растовром как?
Вводить внутримышечно 1 раз в день по 160 мг. Разводить не нужно, всё готово к применению (набрали в шприц и укололи)
А сколько дней?
Минимум 10, а лучше 15
А Ципрофлоксацин если. То его сколько нужно?
Местный хирург не назначил гентамицин. Он госпитализировал мужа. И говорит будем делать то, что есть в больнице. Я очень переживаю, что Ципрофлоксацин не будет лечить его. Или все таки будет? Уже распереживалась вся. Скажите, пожалуйста. Что можно тут сделать?
Он назначил мужу:
-Эуфиллин внутривенно 4 дня
-ципрофлоксацин по 100 внутривенно 2 раза в день 5 дней
-тиосульфат натрия натрия 5 дней внутривенно тоже
-ношпа внутримышечно 4 дня (хотя болей и температуры у него нету)
-нитроксолин в таблетках
Скажите, пожалуйста. Насколько данное лечение подходит? Или нужно самой что-то дополнительно все таки купить давать мужу?
Я очень устала решать и делать то, чего я не могу знать 🙈 переживаем оба. Поехать в город пока нет возможности. Но аптека в селе есть.
Хоть и Ципрофлоксацин не идеальный, но шанс есть хороший, что должно всё сработать. Единственное Нитроксолин урологи вообще уже лет 10 не используют из-за низкой эффективности, плюс при простатите он вообще не оправдан, так как плохо проникает в ткань простаты, плюс сочетание Фторхинолонов и нитрофуранов нежелательно. Моё мнение, что лучше Нитроксолин не принимать вовсе.
Хорошо. А какой вместо нитроксолина можно? По бак посеву какой-то нитрофурантоин написан. Его значит? Если его, то как его пить?
Он подходит по посеву, но не вашем конкретном случае.
У мужа простатит и цистит получается? Или просто простатит если в секрете простаты выявился?
И ещё вопрос. В станционаре ему гентамицин вводят в/м 2 мл. Это мало или нормально? И сколько дней нужно вводить? Они написали только 5 дней. Может мне потом самой ему вводить в/м. Скажите, пожалуйста. 2 мл это как?
У мужчин цистит редко бывает.
Вводить 160 мг в сутки.
Обычно в упаковке ампула 2 мл по 40 мг в 1 мл, т.е. 80 мг. Какая у него я не могу сказать.
Пусть уточнит.
5 дней мало, уже писал выше, что минимум 10, а лучше 15 дней
Принятый ответ
Здравствуйте! По результату Андрофлора всё хорошо. Патогенной флоры, то есть ИППП, не обнаружено. Это самое главное. Всё остальное – это нормальная микрофлора уретры. Сегодня преобладает одна, завтра другая. Мазок не будет стерильным никогда, всегда будет присутствовать условно - патогенная микрофлора. Никакого воспалительного процесса по этому анализу нет. Всё соответствует норме и лечение не требуется.
Также рекомендуется сдать:
- микроскопическое исследование секрета предстательной железы
- посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков (перед сбором материала головку обработать антисептиком).
Для нормализации мочеиспускания можно принимать Алфупрост по 1т * 1 раз в день 1 месяц.
Здравствуйте! Спасибо за ответ 🙏 в файле где бак.посев, как мне объяснили это и есть культурное исследование секрета простаты. И там E.coli и ещё один патоген в повышенных титрах, если я правильно поняла. По этому мазку требуется лечение? Скажите, пожалуйста
Это посев, а нужна микроскопия.
Мужу назначили антибиотик внутривенно. + Цитофлавин почему-то внутривенно + внутривенно L-лизин эсцинат.
Не совсем поняли что и для чего. С антитибиотиком понятно. А вот Цитофлавин вроде как это витамины просто. И L-лизин для чего. Это была платнпя клинка с давлением хотели убедить, чтобы мы ездили из села именно к ним капаться на эти капельницы. Такое давление оттолкнуло только и напугало. Не знаем что и делать. Скажите, пожалуйста, может мы ошибаемся и нужно было туда ездить на эти капельницы?
Ещё сказали нужно обязательно удалять варикоцеле (2-3 степени). Что такая ужасная спермограмма из-за вен. И пока забеременеть не получится. Там 98% сперматозоидов с патологией написано было.
Спермограмму прикрепила и УЗИ тоже
Похожие вопросы по теме
- 28 Июня 20208 ответов
- 10 Августа 202212 ответов
- 3 Октября 202233 ответа
- 4 Июля 202310 ответов