Динамика при ЗРП

Резеда Шагалиева2 часа назад

5.0

Гинеколог, Акушер

40 434 консультации

Здравствуйте !
Ситуация серьезная, но не безнадежная, и то, что кровотоки в артерии пуповины и средней мозговой артерии остаются в норме, является главным фактором выживания малыша: это означает, что его мозг получает достаточно кислорода за счет защитного эффекта «централизации кровообращения» при плацентарной недостаточности, вызванной спазмом маточных артерий. Ребенок может успешно развиваться внутриутробно и выжить после рождения, так как задержка роста плода сама по себе не является смертельным приговором, а современные отделения реанимации новорожденных успешно выхаживают даже глубоко недоношенных детей с экстремально низким весом при условии контроля их состояния. Показанием к экстренному родоразрешению (чаще всего путем кесарева сечения) станет не просто замедление роста, а ухудшение функциональных показателей: критическое падение перцентиля ОЖ до абсолютного нуля, появление нулевого или реверсного кровотока в артерии пуповины, нарушения в венозном протоке или стойкие ухудшения на КТГ. На данном этапе госпитализацию действительно не предлагают, так как медикаментозно «вылечить» плаценту невозможно, но вам необходим жесточайший амбулаторный мониторинг: выполнение допплерометрии и КТГ каждые 3–7 дней (или чаще по показаниям) для того, чтобы ювелирно точно поймать момент, когда малышу станет безопаснее снаружи, чем внутри.

Анастасия Щадрина50 минут назад

4.8

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

15 386 консультаций

Здравствуйте, Полина!
Наличие ЗРП плюс нарушение кровотоков требуют особо тщательного контроля за ребенком. Он включает в себя уздг 1-2 раза в неделю, узи раз в 2 недели, ктг с 32 недель 2 раза в неделю. Родоразрешение в таком случае проводится в 34-37 недель после подготовки шейки или путем кесарево сечения.
Кровоток в артерии пуповины и в головном мозге не нарушен, это очень благоприятный признак.
Обязательно контролируем количество шевелений и при любом изменении сразу обращаемся в дежурный роддом.
Дети с ЗРП в анамнезе требуют более тщательного наблюдения после родов как правило в условии реанимации, а затем в отделении недоношенных детской больницы, но с течением времени догоняют сверстников и по физическому и по интеллектуальному развитию.

Софья Фастовская48 минут назад

3.2

Гинеколог, Акушер

2 711 консультаций

Полина добрый день
Понимаю ваши волнения
Но говорить о критической ситуации тут не нужно.
Да, у малыша есть задержка роста, больше всего отстает окружность живота. Но при этом самое главное — ребенок продолжает расти. За две недели увеличились и размеры, и предполагаемая масса тела, а это хорошо.
По допплерометрии кровоток в пуповине и сосудах самого малыша сохранен, то есть на данный момент признаков выраженного нарушения его состояния нет. Повышено только сопротивление в маточных артериях, что говорит о нарушении работы плаценты и требует более тщательного наблюдения.
Сейчас основная задача — регулярно контролировать состояние малыша. Обычно УЗИ с оценкой роста и допплерометрией проводят каждые 1–2 недели, а после 32 недель дополнительно выполняют КТГ. Если малыш продолжит расти, а кровотоки и КТГ останутся хорошими, беременность будут стараться максимально продлить. Если же рост остановится или начнут ухудшаться показатели кровотока либо КТГ, тогда будет решаться вопрос о более раннем родоразрешении.
На данный момент самое важное — малыш растет, а признаков критического нарушения кровотока по представленным обследованиям нет. Поэтому сейчас необходимо спокойное наблюдение в динамике и выполнение рекомендаций лечащего врача.

Нина Снеткова4 минуты назад

4.8

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

9 877 консультаций

Здравствуйте!
Размеры плода отстают от гестационного срока и это состояние сохраняется. Окружность живота (ОЖ) на 0,4% — это критический показатель, указывающий на серьезное нарушение питания плода.
Вероятная причина данного состояния — плацентарная недостаточность на фоне повышенного сопротивления в маточных артериях (ПИ > 95%). Это значит, что кровь к плаценте поступает хуже, чем нужно.
Шансы на хороший исход данной беременности очень высоки. Ваш случай — классическая ранняя ЗРП. Современная медицина умеет выхаживать детей с экстремально низкой массой тела. Сейчас главная задача — выбрать правильное время для родоразрешения, чтобы минимизировать риски гипоксии в утробе, но при этом дать ребенку максимально досозреть по органам и системам.
Сроки родоразрешения определяются не только ростом, но и состоянием кровотока. Пока кровоток в артерии пуповины и средней мозговой артерии в норме, врачи будут стараться пролонгировать беременность. Если вдруг в артерии пуповины появится нулевой или, тем более, реверсивный (обратный) диастолический кровоток, это будет сигналом к срочному родоразрешению.