Хеликобактер пилори

Марина Логинова7 Августа

4.5

Гастроэнтеролог

6 080 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Дыхательный 13с уреазный тест относится к "Золотому стандарту " диагностики хеликобактер пилори.
Хеликобактер пилори является провокатором язвы, эрозии слизистой желудка и 12п кишки, также повышает риск развития рака желудка в будущем.
Согласно клиническим рекомендациям, при подтверждении хеликобактерной инфекции рекомендуется пройти эрадикационную терапию.
1ым этапом назначается четырехкомпонентная эрадикационная терапия, эффективность которой 90-98 % и включает:
Нексиум 40 мг 2 р в день перед едой за 30 мин 14д
кларитромицин 500 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
амоксициллин 1000 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
Препараты висмута ( улькавис, де нол) по 2т 2р в день за 40 мин до еды 4 нед
Энтерол по 2 к 2р в день за 40-60 мин до еды 14 дней
Для максимальной эффективности рекомендуется выдерживать интервал между приемами препаратов 12ч (например 8.00 утра и 20.00 вечера)
Лечение стоит проходить под контролем очного врача, т.к могут возникать нежелательные реакции в виде боли в животе, тошноты, диареи, слабости, головной боли, головокружения
Через 4 недели после окончания лечения, стоит запланировать контроль лечения- кал на антиген хеликобактер или дыхательный 13с- уреазный тест.

К причинам неприятного запаха изо рта также относятся:
Заболевания ЛОР органов
Стоматология
Недостаточный питьевой режим ( рекомендуется 30 мл на кг веса в сутки)
Кандидоз языка ( соскоб с языка на кандиду )

Подскажите, кроме неприятного запаха, еще какие либо симптомы беспокоят?

Дарья Писаренко7 Августа

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 823 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Если пациент за последний год принимал препараты из группы пенициллинов (амоксициллин) и макролидов (азитромицин), то эффективность первой линии терапии с амоксициллином и кларитромицином ставится под сомнение. Поэтому примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 2 недели, а затем 20 мг в сутки за 30 мин до еды еще 2 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 2 недели
3. Метронидазол 500 мг 3 раза в день - 14 дней
4. Тетрациклин 500 мг 4 раза в день - 14 дней

Екатерина Мымрина7 Августа

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

30 252 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вы выполняли фдс? Изжоги, горечи во рту не отмечаете?
По обследованию положительный результат на хеликобактер.

Анна Аксенова7 Августа

2.3

Терапевт, Гастроэнтеролог

1 937 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По предоставленному заключению диагностирован положительный результат, что указывает на наличие активной инфекции Н. pylori и как правило для лечения рекомендуется эрадикационная терапия.
Схема эрадикации подбирается на основании отсутствия аллергических реакций на антибактериальные препараты и отсутствие приема их в течении 3 месяцев накануне лечения.
Как правило на первом этапе лечения рекомендуется 1-я линия эрадикационной терапии, которая выглядит так:
- Эзомепразол по 20 мг 2 раза в сутки до еды 14 дней
- Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в сутки во время/после приема пищи 14 дней
- Кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки во время/после приема пищи 14 дней (возможно появление горечи во рту, данный симптом не требует отмены препарата и купируется самостоятельно!)
-Висмут трикалия дицитрат 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки 14 дней (будет черный стул!)
С целью профилактики дисбиоза кишечника и диарейного синдрома рекомендуется параллельно приём препарата Энтерол по 1 кап 3-4 раза в сутки 14 дней.
Контроль эффективности эрадикационной терапии проводится не ранее, чем через месяц после окончания лечения.

Елена Худякова7 Августа

4.0

Гастроэнтеролог

16 134 консультации

Принятый ответ

Добрый день.
В подобных случаях первой линией терапии хеликобактер пилори обычно назначают следующие лекарственные препараты (при отсутствии аллергических реакций!!!):
1. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день после еды 14 дней.
2. Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день через 10 минут после еды 14 дней.
3. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней.
4. Нексиум 40 мг 2 раза в день утром натощак и вечером 14 дней.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
Через 1 месяц ПОСЛЕ окончания лечения рекомендуют выполнить контроль излеченности от хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.