Что вас беспокоит?
Основание для назначения АСТ в беременность
Здравствуйте! я нахожусь на 15 неделе беременности. На скрининге меня врач спрашивала, была ли преэклампсия в предыдущую беременность. Я впервые слышу это слово, сказала не знаю, при этом в ту бер-ть у меня был набор веса больше установленных норм и в конце беременности периодически поднималось давление до 140 (по моему последний месяц или месяц-полтора, причем я родила на 42 неделе). я отслеживала давление каждый день, и оно вот было на грани получается. Белка в моче не было, отеки были несущественные, давление выше названного если и повышалось то может пару раз. И доктор на основе фразы "немного повышалось давление и набрала больше нормы" выписал мне аж 20 недель пить аспирин! Так как поток людей огромный (на пациента 5-10 минут), никаких бесед, разъяснений, взятия каких-то анализов и проч. не делали - только на основе моих скупых слов мне назначают препарат который я предполагаю может иметь существенное влияние на мой организм и на ребенка (!) на столь длительный срок. Я в недоумении, зачем такое вмешательство если существенного риска нет. Беременность протекает нормально, даже хорошо. Я почитала статьи но так и не поняла, что такое преэклампсия и из-за чего возникает. Достаточны ли основания такого повышения давления и набор веса в прошлой беременности для назначения АСТ с текущей по 36 неделю беременности. Изучалось ли влияние длительного приема АСТ 150 мг. на ребенка? Или только на маму? Я так поняла в небольшом количестве случаев преэклампсия не наступала (статистически) по сравнению с теми, кто не получал АСТ, было меньше задержек развития плода - я правильно понимаю, задержки развития плода возникали из-за сбоев кровообращения на стороне матери? И т.к. АСТ помогала кровообращению матери то задержек развития плода было меньше? Изучался ли при этом вопрос воздействия АСТ на ребенка? Может задержек в развитии меньше, но какие-то другие системы ребенка могут испытывать негативное воздействие?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,Екатерина
Обычно для назначение кардиомагнила (аспирина) только лишь повышенное давления в анамнезе в предыдущие беременности-недостаточно
Аспирин рекомендуется ,если в настоящую беременность по результатам первого скрининга есть риск развития преэклампсии (риск выше чем 1:100)
Преэклампсия — это не просто "давление", а опасное осложнение, при котором нарушается работа плаценты и страдают кровеносные сосуды матери. Ее главная причина проблемы с формированием плаценты на ранних сроках, из-за чего нарушается кровоток и возникает воспаление .Аспирин (в низких дозах) выполняет роль профилактики: он улучшает кровоток в плаценте и предотвращает те самые сбои, которые могут привести к преэклампсии .
Аспирин работает на стороне матери, улучшая питание плода через плаценту. Именно поэтому в группе принимавших аспирин статистически меньше задержек развития и преждевременных родов .
Принятый ответ
Здравствуйте
Скажите пожалуйста, пришел ли у Вас результат биохимического скрининга, который Вы сдавали с 11 по 14неделю?
Обычно там рассчитываются риски таких осложнений, как преэклампсия, задержка роста плода и преждевременные роды
Если по этим данным риск будет низкий, больше чем 1:100, к примеру 1:300, значит в целом показаний к приему кардиомагнила у Вас нет
Если давления немного повышалось во время предыдущей беременности, но преэклампсии не было, то фактором риска это не считается как правило
И также, если артериальной гипертензии вне беременности у Вас нет
Данный препарат в настоящее время применяется во всем мире как препарата профилактики преэклампсии, поскольку действительно он может профилактировать нарушения в закладке кровотоков и сосудов между системой мать-плацента-плод
Но применяется он как бы ‘вне инструкции’, потому что в официальной аннотации беременность указана как противопоказание
Как правило, негативного влияния на малыша при его приеме не возникает
Биохимия - это билирубин и проч.?
Нет, Вам когда делали первый ультразвуковой скрининг, должны были еще взять кровь на риски хромосомных аномалий
PAPP-A - 5,650 МЕ/л /1,531 МоМ
ПИ в маточных артериях слева 2,46 справа 1,87
PIGF - не нахожу в результатах.
Свободная бета-субъединица ХГЧ - 16,18 МЕ/k /0,499 МоМ
Вы можете прикрепить результат?
Прям фото
Прикрепила к вопросу
По поводу давления - для меня посещение скрининга это само по себе большой стресс. Насколько я вижу, этот фактор не принимается в расчет
Риск преэклампсии рассчитан как высокий
Поэтому прием кардиомагнила целесообразен
Принятый ответ
Екатерина. Здравствуйте.
Было проведено огромное количество исследований, что аспирин -безопасен для матери и плода в беременность.
Низкие дозы ацетилсалициловой кислоты назначаются с 15-й по 36-ю неделю беременности для профилактики преэклампсии при наличии факторов риска. Это стандартная международная и российская практика, направленная на улучшение маточно-плацентарного кровотока и снижение риска задержки развития плода.
Поэтому даже не волнуйтесь.
Врач все правильно назначил.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
Как правило, риски возникновения преэклампсии оцениваются при проведении первого скрининга - по УЗИ и по лабораторным анализам. У вас есть заключения скринингов, можете прикрепить их?
Также в некоторых ситуациях производится расчет риска по наличию отдельных факторов, даже если по результату скрининга риска нет
Если ли у вас что то из этих состояний?
1. Преэклампсия в предыдущую беременность
2. Многоплодная беременность.
3. Хроническая гипертония (когда давление повышается выше 140.90 вне беременности постоянно)
4. Сахарный диабет 1 или 2 типа
5. Хроническое заболевание почек.
6. Аутоиммунные заболевания (антифосфолипидный синдром, системная красная волчанка).
7. Ожирение (индекс массы тела ≥30 кг/м2).
8. Семейный анамнез преэклампсии у матери или сестры.
9. Возраст ≥35 лет.
10. Личные факторы риска (например, предыдущая беременность с низким весом при рождении, предыдущий неблагоприятный исход беременности (например, мертворождение), интервал >10 лет между беременностями)
11. ЭКО
Дело в том что на скрининге риск преэклампсии написали с моих слов - не на основе каких-то маркеров и анализов, а на основе слов
1. нет
2. нет
3. нет
4. нет
5. нет
6. нет
7. нет
8. нет
8. да
10. нет
11. нет
А вы биохимические показатели сдавали при прохождении срининга?
Показатели называются PAPP-A и PlGF
PAPP-A - 5,650 МЕ/л /1,531 МоМ
ПИ в маточных артериях слева 2,46 справа 1,87
PIGF - не нахожу в результатах.
Свободная бета-субъединица ХГЧ - 16,18 МЕ/k /0,499 МоМ
Какие показатели в сумме мы учитывая по итогу:
1. Риск Ппреэклампсии до 37 недель он составляет 1 из 66. Это группа высокого риска. В норме этот показатель должен быть реже 1 из 100
2. PAPP-A - 1,531 МоМ - это белок, который отвечает за правильное развитие плаценты и рост плода. Он в хороших диапазонах, его дефицита нет
3. ПИ в маточных артериях немного повышен слева, для 13 недель верхняя граница в норме должна быть 2.3
В настоящий момент по биохимическому скринингу (не по анамнезу), возможно сделать вывод, что риск преэклампсии высокий
Обычно в подобных ситуациях, согласно клиническим протоколам, да, действительно, рекомендуется прием антиагрегантов - Аспирина. Обычно принимается по 1 таблетке 150 мг 1 раз в день
Не стоит переживать по поводу приёма данного препарата. Для плода он считается безопасным, проведены многомиллионные клинические исследования Он считается препаратом выбора при высоких рисках, так как улучшает реологию крови, профилактирует нарушение трофики плаценты и риска тромбозов. Обычно принимается до 36-й недели беременности
Принятый ответ
Здравствуйте, преэклампсия — это осложнение беременности, которое обычно развивается после 20 недель, основными симптомами которого является сочетание повышенного артериального давления (140/90 мм рт. ст. и выше) с потерей белка с мочой ,иногда к этому добавляются отёки и нарушения работы органов, но может быть и моносимптомное течение - только повышение АД. В данной ситуации если были эпизоды повышения давления в прошлой беременности ,то это может быть повышенном риском повторения патологии, так же большую роль играет результат первого скрининга и , определенные при этом, риски. Аспирин в низких дозах (75–150 мг) — это доказанный метод профилактики преэклампсии, а также связанных с ней осложнений: задержки роста плода и преждевременных родов. Многочисленные исследования не выявили тератогенного действия при таком режиме приёма, наоборот профилактика аспирином положительно сказывается на исходе для плода: снижается риск плацентарной недостаточности, нарушений маточно-плацентарного кровотока, задержки роста плода. Поэтому в таких случаях следует прислушаться к рекомендациям врача и провести назначенное лечение.
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20 ответов
- 7 Августа 6 ответов
- 7 Августа 35 ответов
- 7 Августа 16 ответов
- 7 Августа 13 ответов
- 7 Августа 7 ответов
- 7 Августа 49 ответов
- 7 Августа 1 ответ
- 7 Августа 12 ответов
- 7 Августа 36 ответов