Что вас беспокоит?
Тянущие боли в ноге по ночам
На протяжении 1,5 месяца беспокоит тянущая боль а ноге. Даже скорее не боль, а беспокойство. Это было и раньше, но не так длительно. С мая месяца принимаю Велаксин. Прочитала, что у него есть такой побочный эффект. Но так не хочется его менять. В остальном он мне очень подходит. Ранее делала УЗИ сосудов ног. Особых проблем нет. Множество мелких поверхностных вен. Сдала анализы. Тоже не критично. Делала контрастные ванны, мазала разными мазями. Эффекта нет. Скажите пожалуйста, чем мне можно помочь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Это вероятнее всего Синдром беспокойных ног (СБН) - это сенсомоторное расстройство с неприятными ощущениями в нижних конечностях , которые появляются в покое (чаще в вечернее и ночное время), и вынуждают совершать облегчающие их движения( походить , потрясти ногами). Часто возникает при снижении уровня ферритина.
Снижение ферритина < 45-50 мкг/л связано с увеличением симптомов СБН, поэтому рекомендован приём препаратов железа при уровне ферритина <=75 (сульфат железа 325 мг ежедневно или через день в комбинации с вит. С 100-200 мг). Повторный анализ (Fe, ферритин) - через 3-4 мес. приема препаратов Fe, целевой уровень ферритина - не менее 75 мкг/л, далее динамический контроль анализов каждые 3-6 мес.
Из немедикаментозный методов лечения рекомендуют :
регулярные физ. нагрузки
Уменьшение потребление кофеина, никотина, алкоголя
частые прогулки, велосипед
массаж НК, водные процедуры НК
Если уровень ферритина в норме рекомендуют :
Прамипексол. Или габапентин
Спасибо за ответ. Ферритин у меня 55. А гемоглобин 140. Вы считаете, что это из -за ферритина?
Или из-за него. Или из-за антидепрессанта. Венлафаксин может вызвать сбн
Спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте! Симптомы всегда исключительно в одной ноге? Или бывает в 2-х?
При побочных эффектах, полинейропатии симптомы обычно симметричны.
Симптомы усиливаются к вечеру или ночью? Нагрузка на ногу усиливает или провоцирует симптомы? Укажите точнее локализацию: это только голень, только бедро или переходит на стопу или болит вся нога? Также симптомы по какой-то определенной поверхности ноги или полностью? Часто сидите нога на ногу или в других необычных позах? Это может преводить к хроническому перерастяжению мышц и связок,что и провоцирует длительные симптомы
Спасибо большое за ответ.
Чаще всего одна нога. Симптомы появляются как только ложусь спать. Днём тяжесть, немного подныаает. Но терпимо. Локализация - под коленкой и голень. Тяжесть больше, когда целый день на ногах. Сейчас дача.
Т е болит в основном только икроножная мышца и под коленом? По передней поверхности голени симптомов нет?
На ощупь икроножные мышцы голени одинаковы или есть большее напряжение в мышцах,где симптомы? Если натянуть носок стопы на себя и от себя, это провоцирует возникновение симптомов? Отчётности нет?
Да, в основном икроножная мышца и под коленом. По передней поверхности всё нормально. Да, кажется у этой ноги напряжение больше. Если натянуть носок на себя становится немного напряжением.
Отёков нет
По описанию и локализации симптомов вероятнее они связаны с мышечно-связочным аппаратом голени,т е симптомы дают спазмированные мышцы и связки.
Что может провоцировать: неудобные позы при сидении, длительные статические нагрузки, в особенности, если на эту ногу опора больше и т д.
В таких случаях обычно рекомендуется использовать гель с нпвс или компрессы с димексидом местно на 3-5 дней.
Также рекомендуется лфк для растяжки спазмированных мышц (комплекс упражнений можно посмотреть на сайте Физиобот) + рекомендуется массаж триггерных точек(хорошо помогает перкуссионный массажер, можно найти на маркетплейсах). Обычно этого достаточно.
Если нет выраженной боли, то медикаментозная терапия не требуется.
Работу по возможности чередовать с отдыхом и распределять нагрузку равномерно на обе ноги
Я мазала диклофенаком. Результата не было.
Тогда лучше использовать компрессы с димексидом, они более эффективны. + массаж и лфк, что поможет убрать проблему,а не убирать симпомов на время.
При необходимости также можно походить на ударно-волновую терапию
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию это похоже не столько на сосудистую проблему, сколько на неприятные ощущения в ноге, которые могут быть связаны с несколькими причинами. Так как УЗИ сосудов не выявило серьёзных нарушений, выраженная проблема с венами менее вероятна.
Одной из возможных причин может быть приём Велаксина. У некоторых людей венлафаксин способен вызывать беспокойство в ногах, неприятные ощущения или усиливать синдром беспокойных ног. Также причиной могут быть неврологические факторы например, раздражение нервных корешков в пояснице, мышечное напряжение или дефициты особенно низкий ферритин, витамин B12, витамин D. Также желательно знать уровень ферритина, гемоглобина, витамина B12, ТТГ и дозировку Велаксина.
Самостоятельно отменять препарат не стоит, особенно если он хорошо помогает. Если подтвердится связь с Велаксином, врач сможет подобрать безопасную коррекцию лечения. Пока можно поддерживать регулярную физическую активность, делать лёгкую растяжку, избегать длительного сидения и следить за режимом сна. Мази и контрастные ванны при такой причине часто не дают выраженного эффекта.
Спасибо большое за ответ. Ферритир 55,6. Гемоглобин 140. Вит Д пью на постоянной основе. Был чуть ниже нормы, пила 5т ед, сейчас перешла на 2 т.
Вит. В 12 в норме, анализ прикрепила.
ТТГ последнее время начал колебаться. Пила дозировку эутирокса 50, упал очень. Был ниже нормы намного. Сейчас пью 37,5. Стал чуть выше нормы.
Велаксин утром 75, вечером 37,5
По вашим анализам выраженный дефицит железа, В12 или анемия маловероятны, ферритин 55,6 и гемоглобин 140 хорошие показатели. Колебания ТТГ на фоне подбора дозы Эутирокса могут влиять на самочувствие и иногда усиливать неприятные ощущения в ногах.
Также нельзя исключить связь с Велаксином, особенно при такой дозировке. Если симптом появился после начала приёма или постепенно усилился, стоит обсудить с лечащим врачом возможную связь препарата и варианты коррекции. Самостоятельно менять дозу не нужно.
Большое спасибо!
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте,состояние может быть вызвано синдромом беспокойных ног. дневная тяжесть может быть следствием мышечного перенапряжения. Рекомендовано сдать анализ крови на ферритин , витамин В12 и фолиевую кислоту, так как их дефицит одна из частых причин синдрома беспокойных ног. Обычно рекомендуют за час до сна делать тёплую (не горячую) ножную ванночку с морской солью, затем мягко массировать голени и подколенные ямки круговыми движениями, а перед сном выполнять растяжку икроножных мышц и задней поверхности бедра – это снижает мышечный тонус.
Витамин В12 в норме, ферритин 55,6, гемоглобин 140
для синдрома беспокойных ног ферритин считается недостаточным , рекомендуют поддерживать его на уровне не ниже 75–100 мкг/л
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях беспокойство в ногах(если задействовано сразу 2), может быть связано с железодефицитом, рекомендуется сдавать общий анализ крови+ферритин.
Снижение ферритина ниже (50-75) мкг/л часто является главной скрытой причиной синдрома беспокойных ног.
К средствам первой линии в таких случаях относятся антиконвульсанты (например, габапентин).
Если же нога задействована одна, то в таких случаях может быть речь о миофасциальном синдроме (когда болят мышцы и связки). Могут быть эффективны ортопедические стельки, миорелаксанты(тизанидин или толперизон коротким курсом на 10-14 дней).
Можно проводить самомассаж мышц голеней руками или массажным валиком, делать легкую растяжку ног.
Спасибо.
Ферритин 55,6
Проблемы больше с одной ногой.
Габапентина у нас в аптеках нет, пропал.
А миорелаксанты по рецепту?
Если только с одной ногой, то СБН сомнителен.
Миорелаксанты вообще да, но обычно продают без рецепта.
Большое спасибо!
Пожалуйста, рада была помочь!
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 41 ответ
- 7 Августа 10 ответов
- 7 Августа 1 ответ
- 7 Августа 31 ответ
- 7 Августа 1 ответ
- 7 Августа 5 ответов
- 7 Августа 16 ответов
- 7 Августа 19 ответов
- 7 Августа 16 ответов
- 7 Августа 19 ответов