Что вас беспокоит?
Атеросклероз
Здравствуйте! Просьба проконсультировать по поводу лечения на основании анализов и УЗИ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Снежана, добрый день!
По данным вашего дуплекса сосудов шеи отмечается выраженный процесс атеросклероза с формированием атеросклеротических бляшек до 50%, что требует обязательного приема статинов и контроля уровня липидограммы. Оперативного лечения данные бляшки пока не подлежат. В настоящее время можно начать прием статинов например розувастатин ( крестор, роксера) 10 мг по 1 таб + т. эзатимиб 10 мг по 1 таб вечером. Однако чтобы определить точную дозировку препарата необходимо выполнить исследование липидограммы ( общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды).
Подскажите, были ли ранее инфаркты и инсульты? Курите ли?
Здравствуйте! В карточке вопроса я подгружала результаты анализов, они есть? Мне не видно, но пишут, что добавлены. Инсультов и инфарктов не было, не курю.
нет, к сожалению результатов анализов нет. Только дуплекс сосудов шеи
Подгрузились анализы
Анализы загрузились.
Отмечается повышение уровеня ЛПНП, с учетом того, что у вас значительные бляшки уровень ЛПНП необходим менее 1,4 ммоль/л, как уже писала выше необходим прием статинов - розувастатин в дозе 20 мг. После начала приема статинов динамика липидограммы через 8 недель с оценкой эффективности работы статинов, в случае не достижения показателей ЛПНП менее 1,4 ммоль, решается вопрос о смене терапии
Так же отмечается повышение уровня билирубина, ранее делали узи брюшной полости? есть ли проблемы с желчным пузырем?
Принимали ли статины ранее? нет ли болей в сердце, одышки при физ нагрузке?
Здравствуйте!
При выявление атеросклеротической бляшки 50% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,4 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения;
и в таких случаях необходима холестеринснижающая терапия -статины;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
Кроме этого , важно назначение кроворазжижающей терапии , например кардиомагнила или тромбо асс на постоянной основе
Скажите пожалуйста сдавввли анализы на липидный профиль ?
Принимаете статины?
Здравствуйте!
По данным узи имеются бляшки 50% , что является показанием к приему статинов и антиагрегантов (препаратов ацетилсалициловой кислоты) для профилактики инфаркта, инсульта и стабилизации бляшек.
Подскажите, пожалуйста, сдавали ли липидный спектр?
Целевой показатель лпнп (плохого холестерина) у Вас менее 1,4.
Подгрузились анализы
Здравствуйте.
По данным УЗДС брахиоцефальных артерий у вас значимые атеросклеротические бляшки, максимально до 50%.
В таком случае вам обязательно показаны статины. Например рлзувастатин 20мг. Также нужно сдать анализ крови на липидный профиль с дальнейшим контролем.
Здравствуйте, учитывая , что отмечена бляшка бца 50 % показан прием статинов целевое лпнп ниже 1,4 ммоль/л + дезагрегантов ( кардиомагнил 75 мг ) для стабилизации бляшек ;
Оценивали липидный профиль ?
Здравствуйте! Анализы подгрузились к вопросу?
Только узи сосудов шеи , попробуйте , пожалуйста , еще раз или обратитесь в тех .поддержку
Подгрузились анализы
Обычно в таком случае рекомендую статины , например , розувастатин ( оригинальный крестор) + эзетемиб ( можно рассматривать комбинированный препарат , например , зенон, розулип+ , роксера + и т.д)10 + 10 мг ,целевое лпнп ниже 1,4 под контролем липидов , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед , при не достижении целевого лпнп увеличить розувастатин до 20 мг + Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
Здравствуйте!
При выявлении атеросклеротических бляшек 50 % и более - сердечно сосудистый риск считается очень высоким, и целевой уровень ЛПНП будет менее 1,4 ммоль/л
В таком случае показаны статины и препараты ацетилсалициловой кислоты
Подскажите принимаете какие-то препараты?
Анализы не прикрепились, попробуйте еще раз!
Также рекомендуется коррекция образа жизни:
✔️Физическая активность: Регулярные кардионагрузки (минимум 150 минут в неделю) значительно снижают лпнп.
✔️Правильное питание:
Полезные жиры: Увеличьте потребление жирной рыбы (лосось, тунец), орехов, авокадо и оливкового масла.
Клетчатка: Включите в рацион больше овощей, фруктов и бобовых.
Исключите трансжиры: Избегайте маргарина, фастфуда и полуфабрикатов.
✔️Отказ от вредных привычек, если имеются: Курение существенно повышает уровень ЛПНП
✔️Снижение веса при избыточном: Даже небольшое снижение массы тела помогает снизить плохой холестерин
Подгрузились анализы
Подскажите, а вы сейчас какие то препараты принимаете?
Только эналаприл 20
Здравствуйте.
Так как выявлена бляшка размером более 25 процентов, к сожалению, это является показанием для назначения статинов. Так как только эта группа препаратов не только снижает ЛПНП (плохой холестерин), но и делает бляшку стабильной. То есть делая ровной и плотной её покрышку, что предотвращает её дальнейший рост и тромбоз. И конечно, положительно влияют на сосудистую стенку, защищая её от роста новых бляшек.
В такой ситуации обычно назначают розувастатин в дозе 20 мг вечером.
❗Целевой уровень ЛПНП, который необходимо достичь, составляет менее 1.4.
Контроль липидного спектра, алт, аст, кфк через 8 недель терапии, раньше не стоит, чтобы не сделать неверные выводы.
А также обычно наличие бляшек в 50 процентов является показанием для назначения антиагреганта. Ацетилсалициловая кислота или клопидогрел, обычно определяется уже на очном осмотре, исходя из рисков кровотечения.
Скажите, как дела с давлением?
Здравствуйте! Давление поддерживаю 140 на 75. Пью Эналаприл 20
Все же давление должно быть менее 130/80, чтобы бляшки точно не росли. В такой ситуации имеет смысл перейти на более современные препараты. Например, есть препарат периндоприл, он посильнее и эффективнее в плане защиты сердца эналаприла .
Если его будет мало, на вечер возможно добавление такого препарата как амлодипин.
В анамезе еще имеется В12 дефицит, редко, но бывает раз в два-три года падает гемоглобин. Периндоприл не повлияет на гемоглобин?
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20191 ответ
- 16 Июля 202015 ответов
- 22 Апреля 202123 ответа
- 9 Октября 20234 ответа