Что вас беспокоит?
Аденокарцинома головки поджелудочной железы
Добрый день, у знакомого мужа аденокарцинома головки поджелудочной железы. Мужчине 64 года, лечится в Египте, так как является гражданином этой страны. Рак обнаружили около 8 месяцев назад. За это время было сделано 4 химиотерапии гемцитабином 450 мг. После химиотерапии чувствует себя плохо: диарея, рвота. Потом состояние нормализуется. Прикрепляю анализы и всё исследования которые проводились: - Альфа-фетопротеин от 07.12.26: 2,70 ng/ml - Гликированный гемоглобин от 26.01.26: 10,1%. Колит инсулин. - Биохимический анализ крови от 04.05.26: - Мочевина 28 mg/dL, Креатинин 1 mg/dL, АСТ 25 U/L, АЛТ 44 U/L Если нужны оригиналы документов, тоже могу прикрепить, но они на английском языке. Вопросы по следующим моментам: правильна ли подобрана химиотерапия? Может быть нужно что-то добавить в лечение? Уменьшились ли размеры опухоли за всё время лечения? И каковы прогнозы по данному заболеванию? Понимаю, что все это решает индивидуально врач, тем более мужчина иностранец. Но хотелось бы услышать Ваши рекомендации на этот счет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Химиотерапевтическое лечение, по моему мнению, подобрано совершенно верно. Есть положительные результаты лечения. Но обычно при данном заболевании прогноз не сильно благоприятный. Необходимо выполнить максимально возможное количество лечебно-диагностических процедур и после этого на онкоконсилиуме будет решать вопрос об оперативном лечении.
Евгений Витальевич, добрый вечер! У него в документах написано, что опухоль неоперабельная. Думаете есть возможность её удалить? И нужно ли принимать ферменты?
Опухоль может быть неоперабельной до проведения химиотерапии, а после химиотерапии превратится в операбельную.
Принятый ответ
Вопрос будет решаться на онкоконсилиуме. По качеству нужно следовать с тем назначением, которые были выполнены в больнице в Египте.
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным данным речь идет о метастатическом раке поджелудочной железы
Был назначен лишь Гемцитабин
Это достаточно слабая опция лечения такой опухоли
Базовая схема химиотерапии - FOLFIRINOX
Это было бы совершенно адекватное лечение в данной ситуации
При таком диагнозе в обязательной ситуации рекомендуют определение мутационного статуса опухоли:
- BRCA1,2
- PALB2
- MSI
- KRAS/NRAS
- NTRK
Благодаря этому возможно добавление дополнительных опций иммунотаргетной терапии
Но при раке ПЖ мутации встречаются достаточно редко
Об операции в подобных ситуациях речи не идет
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобной ситуации операция действительно не показана. Гемцитабин является допустимым вариантом при ослабленном состоянии, но доза 450 мг сама по себе выглядит необычно низкой, нужно знать площадь поверхности тела и точную схему введения. Если состояние позволяет, более эффективными вариантами являются FOLFIRINOX или гемцитабин + наб-паклитаксел. После 4 курсов обычно рекомендуют выполнить КТ грудной клетки, брюшной полости и таза с контрастированием и сравнить размеры очагов по RECIST - без контрольного КТ сказать, уменьшилась ли опухоль, нельзя. К
И также еще обычно рекомендуют также исследование BRCA1/2, PALB2, MSI и других потенциально значимых мутаций. При диарее, похудении, жирном стуле возможно назначение панкреатина в микрогранулах 25000-50000 ЕД липазы с каждым основным приемом пищи.
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 20206 ответов
- 19 Октября 20233 ответа
- 6 Февраля 20246 ответов
- 18 Января 202516 ответов