Что вас беспокоит?
Первый скрининг + постоянные гематомы
Добрый день. Беременность 12-13 недель. Сегодня состоялся первый скрининг - по результатом с плодом, как я поняла, все хорошо. Но, на протяжении всех моих 12 недель у меня постоянно гематомы. Сначала на 6 неделях, потом на 9 и сейчас опять ставят гематому 32х11. Я так понимаю когда я приду в ЖК с результатами в понедельник - меня опять положат в больницу, третий раз, каждый месяц. Я устала и у меня заканчиваются силы переживать. Я понимаю, что у многих ситуация намного хуже. Но у меня первая беременность замершая, эта вторая и постоянно ставится «угроза». Меня ничего не беспокоит, нет выделений, нет особо каких-то болей, да бывает иногда тянет, но несильно. Каждое новое узи как пытка. Лечение однотипное - праджисан 200 утром и вечером, папаверин и магний. Если же лежу в больнице - могут ставить капельницы транексан, и вместо папаверина дротаверин колят, праджисан оставляют, т.к дюфастон мне не подошел. Подскажите что упускается? Какова причина постоянных гематом? Что если это плохо закончится для беременности? Может быть надо пройти какое-то обследование/ сдать анализ? Результаты прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Так как гематомы остаются,и рецидивируют, то рекомендуется обычно Праджисан увеличить до 3 раз в день. В отсутствие кровянистых выделений стационарное лечение не обязательно. Рекомендуется соблюдать половой и физический покой( не поднимать тяжести более 3кг)
Юлия, добрый день.
В случае постоянного появления гематом стоит направить диагностический поиск в сторону гематологических состояний (тромбофилии, АФС, например) или инфекционно - воспалительных заболеваний органов малого таза (хронический эндометрит или хронический цервицит), нарушения баланса флоры влагалища.
Дополнительно сдать анализ фемофлор и бактериологический посев из цервикального канала, пройти дообследование совместно с гематологом (на наследственные тромбофилии, АФС)
Здравствуйте!
Главное, что нужно знать, что раз первый скрининг показал, что с плодом все хорошо, малыш развивается нормально, риск для него минимален. Сама по себе гематома -это следствие небольшой локальной отслойки, и если нет алых выделений и сильной боли, организм часто справляется с ней сам, переходя на стадии рассасывания.
Образование гематомы связано с микроотслойкой плодного оболочки/хориона, часто из-за особенностей имплантации, гормональных колебаний или легкого тонуса, а не «упущенной» тяжелой патологии.
Применяемая поддержка (прогестерон -праджисан) патогенетически обоснована. Спазмолитики (папаверин/дротаверин) снимают тонус. Магний носит общеукрепляющий характер.
Если нет жалоб (выделений, болей), лежание в стационаре не всегда целесообразно. Рекомендуют только половой и физический покой.
Здравствуйте !
Постоянное образование субхориальных гематом при отсутствии выделений и нормальном развитии плода на первом скрининге чаще всего связано со спецификой формирования плаценты (хориона), дефицитом прогестерона или скрытыми нарушениями в системе свертывания крови (тромбофилией), которые активизируются во время беременности. С учетом замершей беременности в анамнезе и неэффективности стандартной терапии (Праджисан, Магний, Папаверин), вам необходимо расширить обследование и сдать коагулограмму, D-димер, анализы на антифосфолипидный синдром (АФС), а также проверить гомоцистеин и обратиться к гематологу, так как гематомы могут быть следствием микротромбозов в сосудах хориона. Размер гематомы 32х11 мм на сроке 12-13 недель не считается критическим и имеет высокие шансы на благополучное рассасывание по мере роста матки, поэтому плановая госпитализация нужна только при появлении алых выделений или сильных болей. Обсудите с вашим гинекологом целесообразность замены капсул Праджисана на инъекционные формы прогестерона, строго соблюдайте физический и половой покой, исключите тепловые процедуры и помните, что успешный первый скрининг это главный показатель того, что малыш развивается правильно вопреки всем гематомам.
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 201910 ответов
- 20 Февраля 20201 ответ
- 20 Мая 202011 ответов
- 12 Июля 20208 ответов