Хилокбактер положительный

Марина Логинова7 Августа

4.5

Гастроэнтеролог

6 080 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Дыхательный 13с уреазный тест является " Золотым стандартом " диагностики хеликобактер пилори.
По результатам обследования инфекция подтверждена.
Хеликобактер передаётся через общую посуду, поцелуи, немытые руки.
В отношении детей , дообследование рекомендуется при наличии симптомов, а также эрозии/язвы по ФГДС, рак желудка у близкихродственников. Такая тактика обоснованна тем, что до 18 лет хеликобактер, как правило, не успевает "натворить дел ".

При подтверждении хеликобактерной инфекции рекомендуется четырехкомпонентная эрадикационная терапия, эффективность которой 90-98 % и включает:
Нексиум 40 мг 2 р в день перед едой за 30 мин 14д
кларитромицин 500 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
амоксициллин 1000 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
Препараты висмута ( улькавис, де нол) по 2т 2р в день за 40 мин до еды 4 нед
Энтерол по 2 к 2р в день за 40-60 мин до еды 14 дней
Для максимальной эффективности рекомендуется выдерживать интервал между приемами препаратов 12ч (например 8.00 утра и 20.00 вечера)
Лечение стоит проходить под контролем очного врача, т.к могут возникать нежелательные реакции в виде боли в животе, тошноты, диареи, слабости, головной боли, головокружения
Через 4 недели после окончания лечения, стоит запланировать контроль лечения- кал на антиген хеликобактер или дыхательный 13с- уреазный тест.

Учитывая, что беспокоит изжога, то рекомендуется запланировать ФГДС для оценки состояния слизистой желудка и пищевода

Юлия Никишина7 Августа

3.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

692 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Положительный 13С-уреазный дыхательный тест свидетельствует о наличии активной инфекции Helicobacter pylori, поэтому в данной ситуации рекомендовано проведение эрадикационной терапии.
Обычно используются схемы, включающие ингибитор протонной помпы (ИПП) и комбинацию антибиотиков, иногда с добавлением препаратов висмута. Выбор конкретной схемы зависит от региона проживания, ранее принимаемых антибиотиков, аллергического анамнеза и должен быть согласован с лечащим врачом.
С учетом жалоб (изжога, вздутие, нестабильный стул, боли в животе) дополнительно желательно выполнить фгдс для оценки текущего состояния слизистой желудка и пищевода. Если после успешной эрадикации сохранятся вздутие и нестабильный стул, может потребоваться дальнейшее обследование (например, дыхательный тест на СИБР).
С учетом выявленных ранее косвенных признаков грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) и жалоб на частую изжогу, целесообразно выполнить рентгенографию пищевода и желудка с контрастированием (бариевая взвесь). Это исследование позволяет подтвердить или исключить наличие ГПОД и оценить степень ее выраженности, так как по данным только ФГДС достоверно установить этот диагноз не всегда возможно.
Что касается ребенка, то обследование на хеликобактер и лечение не требуются. Согласно современным рекомендациям, детям раннего возраста не проводят скрининг на H. pylori только из-за наличия инфекции у родителей.

Наталья Рындина7 Августа

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

23 798 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. При положительном результате на хеликобактер рекомендуют обязательно лечить эту бактерию. Обычно доктор очно назначает две два антибиотика и блокатор ИПП на две недели. Затем через четыре недели выполняют проверяющей тест. Что касается вздутия, возможно это не связано с изменениями в желудке. Здесь отдельно рекомендую сдать на дыхательный тест Сибр

Марина Гвоздева7 Августа

5.0

Гастроэнтеролог

51 633 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения ! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам гистологического исследования и дыхательного теста на хеликобактер, выявлено обсеменение хеликобактерной инфекцией слизистой желудка. Учитывая наследственность по язвенной болезни (у отца), при подтверждении наличия хеликобактерной инфекции рекомендуется проведении терапии инфекции. Классическая схема лечения хеликобактера пилори первой линии включает препарат группы ингибиторы протонной помпы (Рабепразол, Эзомепразол), препарат висмута (Денол), два антибактериальных препарат (Амоксициллин и Кларитромицин), пробиотик. Контроль терапии проводится не ранее, чем через 30 дней после антибиотикотерапии. Детей до 18 лет в подобных ситуациях профилактически не обследуем и не лечим.

Татьяна Чернышева8 Августа

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

4 312 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. Рекомендовала бы выполнить свежее ФГДС для оценки слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, так как наличие инфекции хеликобактер пилори в организме является основным фактором, который способствует повреждению слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Провести эрадикационную терапию и через месяц после окончания лечения выполнить контроль 13С уреазного дыхательного теста на хеликобактер пилори.
2. Если у ребенка нет жалоб (болей в животе, тошноты и др.) и при обследовании (гастроскопии) не выявлено серьезных изменений слизистой оболочки, то в подобных случаях часто не рекомендуют проведение эрадикационной терапии.