Что вас беспокоит?
Длительная рвота и понос у малыша
Здравствуйте. Сыну 11 месяцев, неделю назад была однократно рвота, на след день так же однократно рвота, после чего к вечеру появился полу оформленный стул, обычно он у нас всегда оформлен. На след день рвота была с утра и вечером ближе к ночи + появился жидкий пенистый стул. С начала симптомов начали давать полисорб, бак сет и адиарин. Аппетит сохранялся, жидкость пил ( он у нас в принципе пить не любит) На следующее утро ребенок уже был слабый и не активный, начал хорошо пить раствор для регидрации + добавили энтерофурил. Состояние стало лучше, рвота была так же однократно. На след день все было хорошо и без рвоты, даже появился оформленный стул, но ночью ребенка снова вырвало, поехали в инфекционку, там сказали что признаков обезвоживания нет и мы можем дальше продолжать лечиться дома, отменили энтерофурил и оставили только баксет и адиарин. Раствор для регидрации не пил ни в какую. На след день так же был активный, кушал, играл. Поехали к педиатру, сказали просто отпаивать и ничего больше не делать. В среду ребенок уже проснулся снова никакой + перестал мочиться, мы поехали на госпитализацию в инфекционку. Лечение было такое: на 2 часа в день система с натрием хлоридом + бак сет + смекта. Рвота однократно продолжалась, но стул уже перестал быть жидким. В пятницу выписались (сегодня) Диагноз поставили по анализу крови и кала: острая кишечная инфекция. Странно что не взяли анализ мочи. Лечение прописали такое: энтерол 2 раза в день Сегодня ребенок чувствовал себя хорошо, стул оформленный, пил и ел по чуть чуть. Мочился редко и мало, хотя пьет достаточно где то 300мл, но пьет только детский ромашковый чай. К ночи снова рвота однократно. Разве при острой кишечной инфекции может быть так долго рвота? И почему не взяли анализ мочи? На памперсе сегодня вечером увидела оранжево-розовое пятно и не могу понять это примесь крови или просто концентрированная моча. Подскажите пожалуйста, как вы думаете правильно ли поставлен диагноз? И правильное ли лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанным жалобам можно предположить кишечную инфекцию. Ребёнка нужно обязательно выпаивать глюкозо- солевыми растворами ( регидрон био, адиарин регидрокомплекс, хуманна электролит ) часто, дробно, по чайной ложке. Энтерол по возрасту, 10-14 дней.
Питание щадящее, пюре без сливочного масла, пареные мясные и рыбные котлеты, овощи на пару, гречка, рис, мясо отварное не жирное( курица, индейка, кролик). Не рекомендуются свежие овощи и фрукты( можно яблоко запечённое в духовке) супы овощные или мясные на втором бульоне. Галетное печенье можно. Безмолочная диета.
Данные оранжевые выделения на подгузнике, это соли мочевой кислоты, состояние не опасное, но свидетельствует о недостаточном питьевом режиме. Поэтому, пока стоит оставить раствор для регидратации, и чаще поить водичкой в дополнение.
Рвота может быть, но должна становиться реже с каждым днем
Принятый ответ
Здравствуйте.
Диагноз острая кишечная инфекция вероятен, особенно учитывая рвоту, изменение стула, слабость и госпитализацию. Рвота у детей до 1 года может сохраняться до 5–7 дней, особенно при раздражении ЖКТ это не исключает диагноз, а отражает длительность восстановления после вирусного процесса (например, норовирус).
Почему не взяли мочу? возможно, врач счёл, что признаков обезвоживания нет, а клиническая картина ясна. Однако анализ мочи помог бы оценить степень концентрации и исключить инфекцию мочевыводящих путей. Можно самостоятельно дома сделать тест - полосками есть на 11 показателей.
Оранжево-розовое пятно на памперсе скорее всего, соли мочевой кислоты -кирпичный налёт, особенно если ребёнок пьёт мало или жидкость недостаточно сбалансирована. Это не кровь, а кристаллы, возникающие при избытке мочевой кислоты в моче - частое явление после обезвоживания- особенно у грудничков после перенесённой инфекции с рвотой и диареей.
Энтерол хороший пробиотик, поддерживает восстановление микрофлоры. Бак-сет уместен.
Смекта разрешена с 2х лет.
Но важно: регидратация ключ.
Чай детский хорошо. Давайте регидратационные растворы Хумана электролит, Адиарин регидро малыми порциями, но часто.
Продолжайте постепенно увеличивать объём питья с электролитами. Вводите лёгкую пищу: рис, картофель, банан, сухари.
Контролируйте мочеиспускание должно быть +6 раз в сутки.
Если рвота продолжится более 2 дней, появится вялость, западение родничка обратитесь к врачу. Пока вы на правильном пути.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Добрый вечер
По фотографии моча действительно может быть концентрированной из за рвоты и жидкого стула ( поэтому могут появляться в осадке соли, которые придают подобный цвет мочи)
Рекомендуется сдать обшеклинический анализ мочи для оценки ее характеристик и продолжать выпаивание электролитными растворами , например, ОРС -2000 морковно- рисовый отвар или адиарин Регидро , раствор - это основная тактика лечения при кишечной инфекции, которая наиболее вероятна в подобных ситуациях
Уточните пожалуйста вес ребёнка , сколько выпивает воды ( чая) за сутки и сколько раз меняете подгузник?
По анализу кала смогли идентифицировать возбудителя?
Принятый ответ
Здравствуйте!
При кишечных инфекцичх действительно важно отпаивать ребенка. Если делали систему натрия хлорида, то таким способом восполняли жидкость.
Сейчас рекомендуется растворы электролитов (адиарин) . Если ребенок не пьет,то в таком случае рекомендуется вода компот
Энтерол хороший препарат для восстановления микрофлоры и уменьшения диареи, но другие пробиотики тогда не нужны
Смекта в вашем случае не рекомендуется, те до 2хлет нельзя ее детям
Оранжевое пятно на подгузнике , это соли,которые есть в моче
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить кишечную инфекцию с эпизодами обезвоживания, но рвота в течение недели с повторным ухудшением требует повторной оценки. При обычном гастроэнтерите рвота чаще проходит за 1-3 дня, поэтому такая длительность уже не совсем типична.
По фото оранжево-розовое пятно больше похоже на след концентрированной мочи и кристаллов солей, чем на кровь. Но с учетом редкого мочеиспускания в подобных случаях обычно рекомендуют общий анализ мочи, чтобы исключить воспаление и оценить концентрацию мочи.
Основой лечения кишечной инфекции считается дробное отпаивание растворами для регидратации. Энтерол может применяться как дополнение.
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 35 ответов
- 7 Августа 39 ответов
- 7 Августа 6 ответов
- 7 Августа 10 ответов
- 7 Августа 1 ответ
- 7 Августа 1 ответ
- Рвота у ребёнка 3 года, без температуры и поноса. Постоянно говорит, что хочет какать, но не какает.7 Августа 5 ответов
- 7 Августа 10 ответов
- 7 Августа 17 ответов
- 7 Августа 16 ответов